前段时间单位组织体检，外科医生说我乳房有肿块，建议我做乳腺磁共振确诊。我不知道乳腺磁共振比平常听说的钼靶和B超有何优点，什么时候做比较好？

杭州市第一人民医院刘坚主任医师

乳腺癌是全球女性癌症发病率最高的疾病，全世界对于乳腺癌的研究投入巨大，每年的研究成果颇多，推动着临床医疗的不断更新与进步。

钼靶是用于乳腺癌筛查的金标准，研究表明钼靶筛查可以降低乳腺癌死亡率28%。但钼靶有敏感度低的缺点，尤其对于致密性乳腺或慢速生长的非钙化特征的乳腺癌不敏感。超声较钼靶适合于致密性乳腺的检查，但手持超声受人为因素的影响较多，诊断易遗漏或低估病情，自动乳腺全容积超声可以一定程度上克服手持超声的缺陷。

乳腺磁共振检查在诊断乳腺疾病时有高敏感性（约90%）和低特异性的特征，一直被认为在对病灶性质及其范围的认定上要比超声和钼靶有优势。在一项乳腺癌筛查研究中，在钼靶检查的基础上进一步联合超声和磁共振检查，可以再增加千分之7.2的乳腺癌检出率。为减少乳腺磁共振的假阳性率，推荐磁共振检查宜在月经来潮后的第6～13天之内进行，绝经后妇女正在服用雌性激素者，需在停用雌激素1个月后再检查乳腺磁共振。

浙江温州 孙小姐

我今年24岁，4个月前因为月经周期延迟在某医院妇科就诊，B超发现一侧卵巢有囊肿，后查性激素水平提示泌乳素升高，继而查垂体磁共振，发现垂体明显增大。后来又转入脑外科就诊。医生说是垂体泌乳素瘤，预备先进行垂体手术，然后再进行卵巢囊肿剥离术。医生说我是“甲状腺机能减退症（甲减）”。还告诫我千万别进行垂体及卵巢囊肿手术。请问甲减该如何区分，如何避免误诊呢？endprint