罗彬 李正明 李刚 李颂

【摘要】 目的 探讨中晚期肾结核诊断与治疗。方法 对59例中晚期肾结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果 尿查抗酸杆茵、尿PCR-TB-DNA检查和血清PPD-IgG的阳性率分别为46.34％、28.57％和60.00％。超声检查、静脉尿路造影（IVU）和CT检查准确率分别为20.41％、26.79％和71.43％。55例行肾切除术，4例行后腹腔镜肾切除术。结论延误诊断是导致中晚期肾结核发生的重要原因。CT诊断中晚期肾结核的价值优于超声及IVU。对于中晚期肾结核，应在抗结核治疗的基础上行肾切除治疗，主张行肾输尿管全切，后腹腔镜肾切除术可作为结核性无功能肾切除的手术方式之一。

【关键词】肾结核；诊断；治疗

【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0580-01

近年来肾结核的发病率逐渐上升，由于临床表现不典型，误诊率较高，不少患者延误治疗，造成严重后果。本研究对本院1996年1月～2012年6月收治的59例中晚期肾结核患者的临床资料进行回顾性分析，以提高对中晚期肾结核的诊治水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组患者59例。男22例，女37例；年龄19岁～64岁，平均41.9岁；病程10天～12年，平均为31.6个月。临床表现：肉眼血尿30例（50.84％），腰痛32例（54.23％），尿路刺激征45例（76.27％），发热21例（35.59％），结核中毒症状6例（10.71％），无明显症状者4例（6.78％）。既往有肺结核病史者7例（11.86％）；其他部位结核者3例（5.08％），分别为附睾结核、脑结核、膀胱结核各1例（1.69％）。

1.2 检查方法

1.2.1 化验检查 59例患者均行尿常规检查，异常者52例（88.14％）；连续3天24小时尿沉渣找抗酸杆菌41例，阳性19例（46.34％）。7例行尿PCR-TB-DNA检查，2例阳性（28.57％）。10例查血清PPD-IgG,6例（60％）阳性。16例患者行PPD皮试，13例（81.25％）阳性。

1.2.2 超声检查 行超声检查者49例，均有阳性表现（100％），主要表现为肾积水、积脓、肾钙化、肾萎缩等，其中10例（20.41％）确诊为肾结核。……