河北省人民医院急诊科 刘洪英 李素彦 张立涛 齐惠军 董 琦 (石家庄050051)

百草枯 (paraquat，PQ)商品名为克芜踪，是一种广泛使用的有机杂环类除草剂，PQ可经皮肤、呼吸道和消化道进入体内，对人畜有很强的毒性，中毒后病死率在25%～76%之间。PQ在人体后分布广泛，以肺脏最多，常导致肺间质水肿及肺纤维化。体内大量生成的活性氧自由基以及随后触发的炎症反应是PQ引起广泛组织损伤的原因。1998年Ortiz［1］提出了细胞因子网络的概念，尽管此假说尚需完善，但现有资料表明血小板源性生长因子 (PDGF)、胰岛素样生长因子 (IGF-1)、肿瘤坏死因子 (TNF-α)和干扰素 (IFN-γ)等参与了百草枯中毒的发病过程，［2-3］因此抗氧化应激、抗炎是目前治疗PQ中毒的主要措施。

复方丹参注射液具有改善微循环、抑制凝血、促进组织修复及抗炎等作用。临床［4］及实验研究［5］都表明，复方丹参注射液对PQ中毒患者的肺损伤有改善作用，但机制不明。本研究旨在观察复方丹参注射液对急性PQ中毒患者血清细胞因子的影响，以探讨其治疗PQ中毒的可能机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2011年1月至2013年1月河北省人民医院急诊科就诊并符合下述入选标准的60例百草枯中毒患者随机分为对照组和丹参组，每组30例。丹参组中男10例，女20例;年龄18～55岁;口服PQ量为(61±15)mL;对照组中男10例，女20例;年龄16～60岁;口服PQ量为(59±14)mL。两组在年龄、性别和服毒量上的差异无显著性 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断依据

1.2.1 入选标准:①病史，有明确口服百草枯史;②临床表现，轻者胸痛、咳嗽、气急，部分患者合并自发性气胸;重者严重呼吸困难、甚至窘迫、肺水肿，直至呼吸衰竭;③毒物标本检测，尿液、血液、呕吐物及残存毒物中可检到百草枯成分，符合人民卫生出版社出版的《急诊内科学》中百草枯中毒的诊断标准。……