李志凌

江西省安福县中医院，江西 安福 343200

异位妊娠也被称作宫外孕，指的是孕卵在子宫腔外着床并生长发育的异常妊娠过程，是妇产科较为常见的急腹症［1］。本研究选取我院收治的60例行经腹部和经阴道彩超检查，并经手术病理证实为早期异位妊娠的患者为研究对象，探讨分析两种检查方法在该疾病的诊断中的临床价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2013年4月收治的60例经手术病理证实为早期异位妊娠的患者为研究对象，所有患者均在术前行经腹和经阴道彩超检查。患者年龄20～41岁，平均 (28.8±2.9)岁，停经时间36～68d。患者临床上表现出不同程度的下腹疼痛、阴道不规则流血及肛门坠胀感等症状。

1.2 方法 ①经腹部彩超检查时，腹部探头频率为2～5MHz。操作前均嘱咐患者多饮水以充盈膀胱，然后在腹部探头上涂抹消毒耦合剂，在患者下腹部行多方位扫查。②经阴道彩超检查时，阴道探头频率为5.5-7MHz。操作前首先叮嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，探头上涂抹消毒耦合剂，套上一次性避孕套后将其缓慢置入阴道中进行多角度探查。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经阴道彩超检查诊断与病理结果对比其符合率为93.3%，经腹彩超检查诊断符合率为76.7%，经阴道彩超检查诊断符合率显著高于经腹彩超检查，差异具有统计学意义 (P＜0.05)，具体见表1。经阴道彩超检查1例漏诊，1例误诊为宫内妊娠流产，1例误诊为盆腔炎包块，1例误诊为黄体囊肿破裂;经腹彩超检查中5例出现漏诊，2例误诊为宫内妊娠流产，3例误诊为盆腔炎包块，4例误诊为黄体囊肿破裂。

表1 两种检查方法诊断情况比较 (n=60)

3 讨论

随着医疗器械技术水平的不断提升，阴道彩超检查异位妊娠技术得到较快的发展。在临床异位妊娠病症的检查诊断中，探头频率相对较高，能直接对患者子宫及早期较小的异位妊娠及双侧附件等进行近距离的直接检查，在探查过程中受腹壁脂肪以及肠气厚度的影响相对较小，有利于更清楚地观察子宫、包块与附件之间的关系［2］。采用阴道彩超进行检查时无需患者充盈膀胱，患者可随时进行检查。本研究表明，经阴道彩超检查诊断与病理结果对比符合率为 93.3%，显著高于经腹彩超检查诊断符合率 76.7%。

诊断时要注意将早期异位妊娠与宫内妊娠、盆腔炎包块及黄体囊肿破裂相区分。宫内妊娠早期患者由于月经紊乱，受孕时间较晚，或因仪器灵敏度不高等原因造成宫内暂未见到妊娠囊，应于一周左右进行复查，如在宫腔内未见典型的妊娠囊、胎芽及原始心血管搏动而附件区未见异常包块回声，则可确诊为功能妊娠;当黄体囊破裂时患者也会出现腹痛及内出血症状，其超声声像图与破裂行异位妊娠较为相似，但黄体囊破裂患者无停经史，妊娠试验呈阴性，可与异位妊娠相鉴别;盆腔炎患者临床症状与异位妊娠相近，声像图有时相似于异位妊娠，但急性盆腔炎常伴发有发热、血象偏高症状，阴道分泌物增多且伴有异味，血尿妊娠试验呈阴性，后穹窿穿刺抽出的为炎性渗出液即可确诊，慢性盆腔炎包块与陈旧性异位妊娠较难鉴别，要充分结合血、尿妊娠试验，认真询问患者病史，综合考虑做出判断［3］。

综上，阴道彩超检查诊断早期异位妊娠的符合率较高，其在检查时患者无需充盈膀胱，操作相对较简便，能在更早期发现异位妊娠包块，分辨率相对较高，受外界干扰较少，临床价值较高，值得应用。

［1］廉华勤.经腹及经阴道彩超在早期异位妊娠诊断中的应用［J］.医药论坛杂志，2013，30(8):28-30.

［2］王璐.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比分析［J］.中外医疗，2012，14(9):82-83.

［3］陈刚，谢丽萍.阴道彩色多普勒超声对早期输卵管异位妊娠的诊断价值［J］.中南医学科学杂志，2011，18(4):105-106.