尹 红

江西省大余县妇幼保健院妇产科，江西 大余 341500

老年性阴道炎是老年妇女的常见病，病程长且易复发，治疗困难较大［1］，单独使用抗生素治疗时间长，效果欠佳，且易引发耐药菌产生及二重感染;笔者采用乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎，取得满意疗效，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2012年6月至2013年6月收治的68例老年阴道炎患者，均为绝经女性，阴道呈老年性改变;年龄51～74岁，平均 (62.8±6.7)岁，绝经时间2～26年，平均 (13.1±3.6)年;所有患者的诊断符合第7版《妇产科学》老年性阴道炎的诊断标准［2］。将两组患者按照不同治疗方案随机均分为观察组和对照组。两组患者年龄、绝经时间等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予阴道放置乳酸菌阴道胶囊 (国药准字H10980293)治疗，每晚1次，每次2粒，疗程为7d;观察组在对照组基础上加服戊酸雌二醇片 (补佳乐;国药准字J20130009)，1mg，1次/日，疗程7d;两组患者治疗期间及治疗后3d禁止性生活，避免使用任何抗生素，同时观察两组患者的疗效，并在治疗后随访半年，记录患者的复发情况。

1.3 疗效评价［3］治愈:症状体征完全消失，阴道分泌物检查未发现基底细胞及白细胞，仅见少量上皮细胞;显效:症状体征较前好转，引导分泌物检查仅见少量基底细胞或白细胞;无效:症状体征无明显改善，阴道分泌物检查较前为改变，甚至基底细胞及白细胞增多。总有效率=治愈率+显效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，数据以“例数及百分比”表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗7d后，观察组患者治疗总有效率为94.12%，明显高于对照组的76.47%，差异具有统计学意义 (P＜0.05)，具体见表1。

2.2 两组患者复发情况比较 治疗后6个月随访，观察组患者复发3例，复发率为8.82%;对照组患者复发12例，复发率为29.41%，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

表1 两组患者治疗效果比较表［例 (%)］

3 讨论

老年性阴道炎常见于自然绝经后的老年妇女，其雌激素水平低，阴道内乳酸杆菌明显减少，pH值增高，局部自净及防御功能降低，致病菌易入侵繁殖引起炎症［4］。临床表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感、阴道干涩及性交痛等。以往主要以阴道局部应用抗生素或雌激素替代疗法来治疗老年性阴道炎［5］，虽有一定疗效，但长期应用破坏了阴道正常菌群，易引起二重感染和细菌耐药。

戊酸雌二醇是一种天然的结合雌激素，能迅速吸收分解为雌二醇，主要作用是软化萎缩的阴道组织，增强阴道壁弹性，促进阴道正常菌群的繁殖，纠正阴道菌群失调，同时还能刺激机体免疫系统增加阴道的局部抗致病菌能力，使阴道炎发生率有效降低［5］。老年性阴道炎细菌培养绝大多数有细菌生长，因此抗生素的应用是必要的，但是其在抑制致病菌生长的同时，也抑制了阴道益生菌的生长，破坏了阴道的菌群平衡，无法恢复正常菌群，故而阴道菌群失调状态很可能是导致阴道炎复发的关键因素。笔者分析认为，乳酸菌阴道胶囊能及时纠正阴道的菌群失调，降低阴道炎复发率，与戊酸雌二醇具有互补作用［6］。

综上所述，乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎疗效确切，远期复发率低，值得临床推广应用。

［1］沈丽娟.老年性阴道炎联合治疗的疗效观察［J］.中华医院感染学杂志，2013，23(012):2919-2920.

［2］邓亚君.乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗老年性阴道炎疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2013，6(7):43-44.

［3］代敬兰.甲硝唑和乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道炎疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2013，6(31):50-50.

［4］张应萍，白国兰，闫平.60例老年性阴道炎的治疗与分析［J］.内蒙古中医药，2013，32(14):64-64.

［5］朱海波，周素琴，张月红，等.乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎的疗效的临床研究［J］.中国性科学，2014，23(3):29-30.

［6］许荣梅.乳酸菌阴道胶囊联合保妇康栓治疗老年性阴道炎的临床体会［J］.中国医药指南，2013，11(7):517-518.