杨火英

江西省横峰县人民医院，江西 横峰 334300

哮喘是临床常见疾病，发病率高，严重影响着患者的身心健康。目前哮喘在儿童群体中的发病率有不断上升趋势，对儿童的身心健康、成长发育均造成负面影响。在儿童中重度哮喘的治疗中，常规采用糖皮质激素治疗，但仍无法有效控制患儿哮喘症状。笔者给予孟鲁司特钠治疗儿童中重度哮喘，取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年6月我院收治的96例中重度哮喘患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各48例，治疗组中男27例，女21例;年龄3～14岁，平均年龄 (8.4±1.2)岁;病程3个月～4年，平均病程 (1.8±0.5)年;对照组中男25例，女23例;年龄3～14岁，平均年龄 (8.6±1.0)岁;病程3个月～4年，平均病程 (1.6±0.7)年;两组患者年龄、性别及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 所选患儿均符合全国儿童哮喘防治协会中重症哮喘诊断标准［1］。无药物禁忌史;患儿身体状况良好，未合并其他肺部感染性等疾病;患儿参与研究时，均自愿同意和参加研究。

1.3 治疗方法 两组患儿均给予常规治疗，止咳、排痰、平喘。在此基础上对照组给予氟替卡松治疗。中度患儿每日给予250μg氟替卡松 (葛兰素史克制药 (重庆)有限公司生产，国药准字H20010388)，每日3～4次;重度患儿每天使用375μg氟替卡松，分2次吸入;根据患儿实际病情，每天使用200g沙丁胺醇气雾剂 (河南中孚药业有限公司生产，国药准字H41021424)，每日分3～4次吸入。治疗组在对照组基础上给予孟鲁司特钠 (杭州默沙东制药有限公司生产，国药准字J20120072)治疗。根据患儿实际年龄，3～5岁患儿每天服用4mg孟鲁司特钠，超过6岁患儿每日服用5mg。同时根据患儿病情，每天使用200g沙丁胺醇气雾剂吸入。

1.4 评价指标［2］哮喘评价:0分:白天无咳嗽、气喘等临床症状，夜间可良好入睡;1分:日间咳嗽、气喘、呼吸困难等症状间断出现，症状轻微，夜间憋醒1次;2分:咳嗽、呼吸困难等临床症状频繁出现，夜间憋醒2次以上;3分:白天症状持续，日常活动受到影响，夜间常憋醒，可间断入睡。治疗效果评定:临床控制:临床症状完全缓解，偶有轻度发作，无需用药缓解;第1秒用力呼气容积(FEV1)提高＞35%;显效:哮喘等症状明显改善，FEV1增加范围25%～35%，需使用糖皮质激素治疗;有效:哮喘症状改善，FEV1增加范围15%～24%，需使用药物;无效:临床症状未改善或加重。

1.5 统计学分析 采用SPSS 19.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差 (±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者哮喘治疗情况比较 治疗组患者哮喘评分(0.08±0.04)分，对照组哮喘评分 (0.85±0.24)分，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者临床疗效比较 治疗组患者总有效率为95.8%，明显优于对照组的79.2%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表 (例)

3 讨论

哮喘是慢性炎症疾病，主要特征为可逆性气道阻塞和非特异性气道高反应，参与到炎性细胞和炎性递质的过程中，在哮喘治疗中，多采用药物治疗。氟替卡松是治疗哮喘病的糖皮质激素吸入剂，具有高度的抗炎作用［3］，与人体相结合具有高度亲和力，可明显抑制免疫反应所致炎症，但长期使用糖皮质激素，随着药物剂量的增加，会降低治疗效果，且不良反应发生率增加。白三烯在哮喘治疗中的作用日益重要，可促进支气管平滑肌的收缩，刺激支气管腺体的分泌，使血管通透性明显提高，对气道重塑和气道阻塞都可产生作用。同时白三烯受体拮抗剂起到竞争性阻断白三烯受体的作用，均可明显抑制各种因素所诱发的哮喘，起到显著的抗炎和扩张气管的作用。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠能够阻断白三烯的生物活性，抑制嗜酸细胞的凋亡。且孟鲁司特钠在联合糖皮质激素治疗时，可减少激素的使用，起到抗炎作用［4］。

综上所述，白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗儿童中重度哮喘疗效较好，无明显不良反应，值得临床推广应用。

［1］谢顺英.白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗儿童中重度哮喘的临床疗效［J］.临床医学工程，2012，19(10):1722-1723.

［2］李兰，蒋虹，李敏.白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗小儿感染后咳嗽疗效观察［J］.四川医学，2013，34(03):302-303.

［3］赖乾德.沙美特罗氟替卡松在治疗支气管哮喘中的82例应用分析［J］.甘肃医药，2014，33(1):60-62.

［4］周卫娟.孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗小儿支气管哮喘的疗效观察［J］.中国医师进修杂志，2014，15(3):48-50.