李 静，马建民

免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)G4相关性眼眶炎性假瘤是一种较为少见的眼眶病，临床眼科医生对该病认识不足，易导致误诊和漏诊。本文报道1例发生于儿童的IgG4相关性眼眶炎性假瘤，以提高同行对此类疾病的认识，降低误诊和漏诊的发生。

1 病例资料

患儿，男性，11岁，因“发现左眼红肿5年”，于2012年8月来北京同仁医院眼科就诊。5年前，患儿偶然触及左眼上睑发红，在当地医院诊断为“过敏”，予以药物治疗，具体治疗不详，治疗后症状明显好转，但此后经常反复。4年前，患儿发现左眼上睑明显红肿，辗转于多个城市的多家医院，但均未明确诊断，也未进行任何治疗，遂来我院就诊。患儿既往身体健康，个人史和家族史无特殊。眼部检查:视力右眼1.0、左眼1.0，双眼眼压正常，眼位正，眼球运动可;左眼上睑明显红肿，左泪腺区可触及明显质软肿物，2 cm×2 cm，活动度良好，边界不清，无触痛;双眼眼前节及眼底检查未见异常。眼眶MRI示左侧眼眶外上象限、肌锥外间隙可见条状软组织影，呈等T1、等T2信号影，边界不清晰，向前延伸至眼睑下方，并累及外直肌，外直肌明显增粗;弥散加权成像上呈等信号，增强扫描，病变呈中等程度、不均匀强化(图1～3)。眼球大小、形态未见明显异常，诸结构信号未见异常，增强扫描未见异常强化。右侧眼眶及眶内诸结构形态和信号未见明显异常。考虑炎性病变或淋巴增生性疾病可能性大，建议必要时行穿刺活检检查。血常规、尿常规及生化检查未见异常。血清IgG4明显升高，为256 mg/dL(正常值4～87 mg/dL)。……