朱 辉，孙顺杰

呋塞米(速尿)是心力衰竭常用治疗药物，具体用法研究较多，有研究认为持续静脉泵入呋塞米与间断静脉注射利尿效果无差异性[1]，但笔者观察持续静脉泵入呋塞米治疗严重心力衰竭，其利尿效果明显优于间断静脉注射法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2010年11月－2012年l1月入住我科，NYHA心功能分级Ⅳ级的患者42例，其中冠心病16例，肺心病10例，缺血性心脏病8例，高血压心脏病8例，根据治疗方法分为2组，持续静脉泵入呋塞米组(观察组)21例，男13例，女8例，平均年龄(65.2±11.2)岁;静脉推注呋塞米组(对照组)21例，男12例，女11例，平均年龄(66.1±10.8)岁。

1.2 治疗方法 2组患者均常规抗心力衰竭治疗:如硝酸甘油扩冠、地高辛强心，应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)，均未用氨茶碱、多巴胺、多巴酚丁胺。观察组:0.9%氯化钠注射液50 ml+呋塞米80 mg以5 ml/h速度微量泵静脉泵入，每日1次。对照组:每次静脉推注呋塞米40 mg，每12 h 1次。计算前3 d每日尿量。

2 结果

表1 2组患者尿量比较(ml，±s)

表1 2组患者尿量比较(ml，±s)

项目 第1天 第2天 第3天3253±980 2518±822 2031±736对照组 1911±952 1789±805 1308±688 t值观察组＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 4.501 3.155 3.289 P值

3 讨论

呋塞米，又名速尿，主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na+、C1－浓度升高，而髓质间液Na+、Cl－浓度降低，使渗透 压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水排泄增多，达到利尿效果。因其减轻心

脏前负荷，能迅速有效的缓解急性失代偿心力衰竭患者的症状和体征，仍然是目前心力衰竭治疗的基石。但随着疾病的进展，常出现利钠抵抗，患者对呋塞米产生耐受性，导致利尿效果下降。……