曹银炉，方 彪，罗海英

我院自2006年来联合应用丙泊酚伍小剂量咪唑安定和芬太尼于电子结肠镜检查，至今已完成1 049例，患者反应良好，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 本资料病例为我院门诊及住院且自愿行电子结肠镜检查患者。无痛电子结肠镜组(无痛组)1 049例，其中，男638例，女411例，年龄20～85岁。常规电子结肠镜组(常规组)426例，其中，男278例，女148例，年龄23～80岁。

1.2 方法 肠镜室常规配备麻醉机、监护仪、气管插管设备及其它抢救药品和设备。内镜操作采用单人进镜法。肠道准备2组基本相同。无痛组检查前2 h应禁水，患者需签写麻醉知情同意书。患者左侧屈膝位卧于检查床上，并保持气道通畅，无痛组患者连接监护仪，同时监测血压、心率、血氧饱和度，鼻导管给氧(氧流量2～3 L/min)，静脉依次缓慢注入咪唑安定0.01 mg/kg，芬太尼0.001 mg/kg，随后以低于 40 mg/10s的速度注入丙泊酚，待患者进入睡眠状态，睫毛反射消失后，肠镜医生开始操作，术中根据检查时间长短，患者反应(如出现肢体不自主动作)酌情追加丙泊酚，退镜时一般不需要加剂量。检查结束后1～20 min清醒，清醒后30 min需家人陪伴离开医院，24 h内禁止驾驶及高空作业。常规电子结肠镜组按常规方法进行。

2 结果

无痛电子结肠镜组1 049例患者，其中10例因肠道肿瘤导致肠管狭窄或肠道准备太差无法到达回盲部，其余1 039例患者均顺利完成检查。检查时间为8～20 min，丙泊酚用量50～200 mg。检查中心率稍有下降，其中有3例给于阿托品0.5 mg，但没有发生迷走亢进、心跳骤停的意外。大部分患者血氧饱和度能保持在90%以上，少数患者(特别是老年人、肥胖患者)出现一过性下降，托起下巴或加大给氧后都能纠正。……