孙雪婷，高 洁，葛多娟

随着人口老龄化，进行人工膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)的患者与日俱增。TKA能改善关节功能，提高患者的生活质量。但手术创伤大，局部肿胀严重，疼痛剧烈。且术后关节腔易出血造成膝关节肿胀，疼痛，进而使膝关节粘连挛缩，甚至丧失部分功能。为减轻术后出血、切口疼痛和关节肿胀，临床上常用清水冰袋局部冷敷膝关节，效果肯定、经济实用[1]。但此种方法在实际使用中因冰块的硬度较高，与体表接触面积小，具有难固定、维持时间短、需频繁更换的缺点。也有文献报道使用冷加压自动循环系统对TKA术后患者进行冷疗[2]，但因其成本较高，在临床不易普及。15%的乙醇冰袋呈柔软的冰霜状态，塑形性好，冷敷时可与体表充分接触，提高冷敷效果的同时，也使患者的舒适感增加[3]，但目前国内尚缺乏15%乙醇冰袋对人工膝关节置换术后局部降温效果的研究报道。据此，我院骨科于2012年1月－2013年7月分别采用自制的15%乙醇冰袋和普通清水冰袋局部冷敷，并对2种冷敷方法的疗效进行比较，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 2012年1月－2013年7月我科收治的膝关节骨性关节炎患者，纳入标准:骨性关节炎行单侧初次TKA，经服药控制血压、血糖维持稳定，无凝血功能障碍，理解及表达能力正常。排除标准:(1)并存严重心脑血管疾病，高血压、糖尿病等患者;(2)行双侧膝关节手术者;(3)雷诺综合征或其他镇痛泵;对有镇痛泵仍然感觉疼痛的患者，要做好沟通，打开血管痉挛性疾病者，对低温过敏者，局部循环不良者;(4)下肢感觉减退或障碍者。……