顾 兵 福建省厦门市翔安区新店中心医院 361000

充血性心力衰竭属于心血管内科的常见疾病，是多种器质性心脏病晚期的表现，由各种因素引发了患者心肌的结构与功能改变，造成了心室充盈与射血的障碍引发一系列临床症状。本病在老年患者中发病率较高，老年人常合并多种疾病且各脏器的功能出现下降，因此发生心力衰竭时死亡率较高，严重地威胁了老年人群的生命健康。我院采用环磷腺苷葡胺治疗老年充血性心力衰竭取得不错治疗效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基础资料 选取2005年6月－2007年6月在我院治疗的老年充血性心力衰竭患者174例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组87例。其中观察组男51例，女36例，年龄60～88岁，平均年龄（71.53±4.63）岁；对照组男48例，女39例，年龄61～87岁，平均年龄（71.24±4.59）岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等基础资料采取组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组：给予患者西医常规治疗方案，采用吸氧、卧床、强心、利尿、扩张血管等对症支持治疗，合并有高血压、糖尿病等疾病的患者积极治疗合并疾病。观察组：在对照组治疗的基础上给予患者环磷腺苷葡胺治疗，5%葡萄糖250ml＋环磷腺苷葡胺120mg静脉滴注，2h内滴注完毕，1

次／d，连续治疗14d为1个疗程，治疗1个疗程后观察治疗效果。

1.3 观察指标 患者临床治疗效果分为，显效：患者心功能改善超过Ⅱ级，心慌、气促等临床症状完全消失，肺部啰音完全消失，心率恢复正常，心影缩小，心电图改善；有效：患者心功能改善超过Ⅰ级，临床症状和体征有所减少；无效：患者心功能未见改善，临床症状和体征未见好转或者加重。同时记录两组患者治疗前、后左心室射血分数和心输出量改善情况。

1.4 统计学处理 采取SPSS19.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义；P＜0.05，差异具有统计学意义；P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果 见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较〔n（%）〕

2.2 两组患者治疗前、后左心室射血分数和心输出量改善情况 见表2。

表2 两组患者治疗前、后左心室射血分数和心输出量改善情况（±s）

表2 两组患者治疗前、后左心室射血分数和心输出量改善情况（±s）

注：两组患者治疗后左心室射血分数和心输出量均较治疗前改善，经统计学分析比较差异具有统计学意义（★P＜0.05）。观察组患者治疗后左心室射血分数和心输出量改善幅度优于对照组，经统计学分析比较，t＝2.905 5、3.128 3，▲P＝0.003 7、0.001 8＜0.05，差异具有统计学意义。

组别 n 左心室射血分数（%）心输出量（L／min）治疗后观察组 87 36.97±5.47 43.05±7.93★▲ 5.37±1.89 7.52±2.94治疗前 治疗后 治疗前★▲对照组 87 37.03±5.53 39.86±6.48★ 5.42±1.93 6.23±2.48★

3 讨论

老年患者发生慢性充血性心力衰竭的病理机制较为复杂，心脏的重构造成心脏结构与功能的转变是诱发心衰的重要原因，神经内分泌系统的过度激活对于心脏的重塑起到了极为重要的作用。传统的慢性心衰治疗方案主要包括了强心、利尿、扩张血管和限盐等基础治疗，其治疗的重点主要关注在患者长期的生存率延长与病死率降低上，但是老年患者由于年龄偏大，发生心衰时临床体征较为严重，患者的生活质量较差。

环磷腺苷葡胺属于环磷酸腺苷和葡甲胺的复合物，通过增强环磷酸腺苷的脂溶性提高纯度，让环磷酸腺苷的药理效果最大限度发挥。其具有正性肌力作用，属于非洋地黄类的强心药物，可以增强患者心肌收缩能力，改善心脏泵血功能，增强患者心排血量；同时可以扩张患者外周的血管，降低心脏的射血阻力，减轻患者心脏的前后负荷，增强心脏排出血量改善心脏功能；此外，环磷腺苷葡胺可以降低心肌耗氧能力，改善心脏细胞代谢，保护缺血缺氧的心肌细胞，有效地保护心血管。本文显示，观察组治疗有效率高于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后左心室射血分数和心输出量升高幅度高于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在西医常规治疗基础上联合使用环磷腺苷葡胺治疗老年充血性心力衰竭疗效可靠，改善患者左心室射血分数和心输出量，值得在临床上大力推广使用。

［1］孙明.环磷腺苷葡胺治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床观察〔J〕.临床医药实践，2010，19（4B）：467－469.

［2］张贵生，张婷婷，瞿玲玲.环磷腺苷葡胺治疗老年慢性充血性心力衰竭临床观察〔J〕.中国医药，2011，6（5）：530－531.

［3］蒋作锋，韦建瑞.环磷腺苷葡胺治疗充血性心力衰竭的疗效观察〔J〕.广州医药，2011，32（3）：29.

［4］刘大亮.浅谈老年充血性心力衰竭患者的临床治疗〔J〕.当代医学，2011，17（12）：52－53.

［5］肖蕾.环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭的疗效观察〔J〕.中国现代药物应用，2012，6（21）：76－77.