吉尔伯特·马奇（美国）

美国的医疗体系可能是最贵的医疗体系，所以面临很大的压力：提供更好、更有效的医疗，同时还要降低价格。

美国GDP的18%都进入到医疗花费之中，这不是一个可持续发展的模式。实际上，我们现在正考虑在3%～4%的GDP花费（中国的比例）与美国18%之间做一个平衡。

在这种巨大的压力下，美国医疗体系要把医疗行为从“集镇医疗”逐步转移到“社区医疗”，而且要进行人口健康管理。

对医生的评价基于患者评价的基础

美国发展的是以患者为中心的医疗模式。整个医疗结构的设置是以患者及其家人为中心进行的，医生、医疗机构的愿望都不是特别重要，最重要的是，在医疗过程中患者的想法。

对医生的评价同样基于患者的评价。其中包括患者直接的满意度反馈信息、患者安全等方面。比如，作为一名医生，我在去见患者之前，是否事先清洗了手；作为一名职业医生，我是否尊重医疗机构所设立的一些“关于提高医疗质量的守则和指南”；而我是不是一个哈佛的医学教授，则完全不在对我的评估标准中。

对医疗检测技术的使用，我们非常审慎。在美国的医疗体系里，你不能很简单地就给患者开出要做某种检查，电脑系统会有一些问题自动向医生提问：“为什么要给患者开这样的检查？”“通过这个检测你想要了解什么样的状况？”而且会建议可替代的一些更好的检查方式。我们不是完全将医疗依赖于高科技的检测设备，而是通过更大的努力来限制或者审查过于昂贵的医疗检测。……