周力克

【摘要】 目的：探讨不同单肺通气模式对于呼吸功能及七氟醚FA/FI的影响。方法：选取本院2012年1月-2014年1月45例行开胸肺叶切除并行单肺通气（OLV）的患者，按照随机数字表法分为A、B和C组各15例。A组行定容通气，B组行定压通气，C组行小潮气量联合PEEP通气。比较三组双肺通气（TLV）后10 min以及OLV后20、45、70 min时的生命体征以及气道压变化；OLV 20 min时，三组均予以吸入1.5%七氟醚20 min，记录并比较三组肺泡七氟醚浓度以及吸入浓度比（FA/FI）。结果：OLV后，T2～T4时，三组的气道峰压均有所升高，但A、B两组均明显升高（P<0.05），三组肺顺应性均有所降低，其中A、C组均明显降低（P<0.05）；三组肺内分流率均明显升高，但C组明显低于A、B组（P<0.05）；三组动脉血氧分压均明显降低（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。在初期8 min内，B组的FA/FI明显高于C组，随着时间的延长，三组的FA/FI趋于一致。结论：在单肺通气状态下实施定压通气有利于提高患者的肺部顺应性，但对于麻醉药物的FA/FI无明显影响。

【关键词】 单肺通气； 呼吸功能； 麻醉药物； 七氟醚； FA/FI

单肺通气（one-lung ventilation，OLV）是临床脊柱外科以及胸心外科麻醉中常用通气模式，但呼吸动力学改变以及低氧血症是麻醉中面临的难点问题[1]。近年来，越来越多的学者致力于肺动脉血氧合以及呼吸动力学影响因素及其控制措施，以期提高临床麻醉安全性和有效性[2]。本研究比较分析了定容通气模式（VCV）、定压通气模式（PCV）以及小潮气量联合呼吸末正压通气模式（PEEP）三种模式在胸外科手术麻醉中的应用效果及其对七氟醚肺泡浓度和吸入浓度比（FA/FI），旨在为临床合理选择通气方式提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月-2014年1月在本院行开胸肺叶切除并行OLV的45例肺癌患者，均符合临床诊断标准，ASA分级均为Ⅱ～Ⅲ级。……