刘娜

慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是老年人呼吸道疾病中的常见病，已经成为人类死亡原因的第四位，且有逐年上升的趋势，而反复细菌感染是老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute exacerbation of chronic obstrusitive pulmonary，AECOPD）的主要原因。老年COPD患者由于疾病的反复发作和频繁住院，故抗生素的合理选择是治疗的关键。本文通过对本院39例老年AECOPD患者痰培养细菌种类及药敏试验的分析，了解到老年AECOPD患者的细菌学特点，从而指导临床应用抗生素。

1 资料与方法

1.1 老年AECOPD患者的诊断 参照慢性阻塞性肺病诊治指南[1]，患者慢性阻塞性肺病诊断明确，所纳入的患者男30例，平均年龄82岁，女9例，平均年龄82岁，患者入院时均具有咳嗽、咳痰、喘息在1个月内加重的趋势。

1.2 标本来源 系2013年5月-2014年4月本院所收治的老年AECOPD患者的痰标本。

1.3 痰标本的留取 患者入院后前3 d连续留取，清晨漱口，弃第一口痰，再用力尽量从深部咳痰吐入痰培养杯中，即刻送检。合格痰标本为痰涂片检查每低倍视野鳞状上皮细胞<10个，白细胞>25个，或鳞状上皮细胞：白细胞<1：2.5。

1.4 细菌的培养、鉴定和药敏分析 按常规分离培养，遵循《全国临床检验操作规程》。药敏测定采用国际标准Kirby-Baver纸片扩散法，按美国NCLS标准（1994年）判定。

2 结果

2.1 痰培养结果 39例AECOPD痰培养检出细菌75株，其中革兰氏阴性杆菌66株，革兰氏阳性球菌1株，真菌8株，革兰氏阴性杆菌及革兰氏阳性球菌分布见表1。从表中可以看出来老年人AECOPD患者细菌感染以革兰氏阴性杆菌为主，依次为铜绿假单胞菌、鲍曼溶血不动杆菌、肺炎克雷伯菌，有3例患者痰培养发现真菌，其中白色念珠菌5株，不除外为痰标本污染。……