胡一梅，岳仁宋，谭漪，郭静

摘要：目的：针对中西医专业课程体系提出改革，努力探索出一条中西医专业教育的优化课程体系。方法：在我校2009级中西医专业开展教学评价，在临床实习半年后，通过向临床带教老师发放问卷调查，评价2009级学生的临床能力。结果：新版课程体系使学生的学习方式在一定程度上发生改变，在临床实习中遇到的困难也在一定程度上得到了解决，各方面能力得到加强，结论改革后的课程体系优化方案对提高学生临床能力方面有一定帮助，但仍存在不足之处，需对其进一步探索，以便今后更好地为培养合格的中西医临床专业人才做出贡献。

关键词：中西医临床专业；课程体系；优化；效果评价

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）09-0119-03

中西医结合高等本科教育从无到有，从小到大，从零散走向规范，不断发展。但是，目前，仍然面临一些制约中西医结合教育发展的问题，比如中西医结合作为独立的一级学科本身也存在阶段性和一定的不成熟性，有初级的结合，也有高级的结合，中、西医医术之间的相互弥补，理论上的相互结合等，这就给学生的教育带来了不明确性，“两个基础，两个临床”的培养模式的优点在于能够保证中、西医两个医学体系从基础到临床的系统教育，其缺点在于部分临床课程重复教学，中西医结合特别是中西医临床结合的新进展、新成果未反映于教学，缺乏中西医结合的特点、特色与优势，因此，能充分反映中西医结合临床学科发展现状的“两个基础、一个临床”的培养模式和课程体系设置，是目前较为理想的培养模式[1]。基于能力型人才培养的目标，我校对中西医临床专业的课程体系进行了整体优化设计探讨，并在2009级中西医结合专业中开始实施。

一、研究对象

研究对象选取2009级五年制临床医学专业的学生作为本次研究的实验对象，全班共有学生80人（目前均已经进入临床实习半年），有效参加人数68人，男25人，女43人，平均年龄（23+2.1）岁，该班学生年龄、教育背景、学习环境都无统计学意义，不影响调查结果。临床教师均选择一线带教教师60人，年龄，职称，所在科室等数据无统计学意义，不影响调查结果。

二、研究方法

从2009级中西医班级大学一年级开始实施新版人才培养方案，待进入大学五年级实习阶段（半年后），按事先设计的调查表，采用整体抽样的方法向该班学生和临床带教老师下发问卷，并及时回收问卷。问卷分为培养方案调查表（学生填）和学生临床能力调查表（教师填），突出调查学生使用新版培养方案后临床能力的提高情况，同时，问卷还搜集了学生、老师对新版培养方案的意见建议，对今后计划的调整提供重要的反馈信息。

三、结果

本次问卷资料可概括出四大方面的内容。

1.学生学习方式的改变。通过加强专业基础课程，整合专业课程，增加限选课程。降低必修课比例、加大选修课比例、减少课堂讲授时数，增加了学生自主学习的时间和空间，拓宽学生知识面，增强学生学习兴趣。

2.注重学生综合素质的提高。整合中医、西医课程，克服课程叠加，学时过多，学业过重的矛盾。经过整合，进一步加强专业基础课，体现了厚基础、宽口径的培养目标。新开设限选课，以凸显中医人文学科背景，以及现代医学模式的变化，促进基础于临床之间学科的交叉、渗透与融合，一方面增加中医学方面的课程，加强学生中医学系统深入的研究与学习，提高中医技能与理论水平；一方面增加人文社科和自然科学类课程，着重提升学生的人文、自然科学素养；一方面增加临床实践课程的开设，着重动手能力的培养。

3.与临床课程的衔接更加紧密。体现中西医结合临床课程和实践教学。建设中西医结合临床实践教学基地，充分利用中医医院、西医医院的教学资源，在课程进程中设计夜间见习，暑期实习，跟师门诊等实践环节；增设毕业前中西医临床技能考核。提倡案例式教学，编纂出可供使用的案例式教学范本和部分音像制品与多媒体课件，提倡临床课程床边教学，让学生真正做到早临床、多临床与反复临床，提高本专业学生的临床实践能力[2，3]。

4.与执业医师考试内容接轨。必修课中专业基础课和专业课设置的知识板块、知识点保持与执业医师资格考试内容相链接。为了保证中医学毕业生的综合应用能力、分析解决问题能力、创新意识、独立获取知识能力，确保能够成为临床合格的中医高级人才，整合过的课程保留中医执业医师资格考试中规定的内容和知识点，使学生能够适应社会卫生需要，适应市场对中医人才的要求。

四、讨论

中西医结合高等本科教育自1991年广州中医药大学在七年制中医学专业中开设中西医结合临床医学方向起步以来，至今已有15年历程。通过10多年的中西医结合高等本科教育实践，为社会培养了一批中西医结合人才，促进了中西医结合学科的发展，满足了社会对中西医结合人才的需求，所取得的成就已充分说明中西医结合纳入正式高等本科教育体系的必要性。

优化的教学方案必须要有优化的教学方法，要求结合临床，采用PBL等启发式教学和案例教学方法，同时开展精品课程，采用不同的教学工具，采取各自的教学方法，使各个方法合理衔接，突出整个教学内容的逻辑性和整体性[4]。在调查问卷中，我们发现大部分老师对学生的创新能力不太满意，因此，我们在以后的方案改进中将增添科研创新课程群，并将科研创新的理念贯穿到各个科研实验室，综合整体资源来培养大学生的创新能力。

优化的教学方案是否能收到满意的教学效果要通过教学评价来衡量。为该套课程体系，我们在每学期形成与评价指标项目严格对应的阶段性和总结性测试资料，根据期末考试成绩、临床技能考等方法收集资料，采用恰当的统计方法对其进行分析、挖掘，判断各个知识点教学方案的效果。最后，根据教学评价结果，修改、更新教学方案，最终建立优化的中西医临床专业课程体系[5]。

中西医结合本科教育在培养模式问题上，不同的专家有不同的主张，但是，既要吸取中医学专业办学的经验，强化中医学基本理论的系统学习，更要加强西医基础理论的系统学习；要使中、西医临床相互结合，实行一体化；要重视强化学生中西医结合的创新能力、诊疗思维、实践能力和自学能力的学习；要进一步加强学生综合素质的教育，所以，该文旨在探索出一条中西医专业教育的优化课程体系，为培养合格的中西医专业人才做出贡献[6]。

参考文献：

[1]戴慎，章茂森.关于中医专业课程体系结构整体优化的思考[J].中国高等医学教育，2008，（3）：74-75.

[2]吴薇，卢传坚.深化临床教学改革促进中西医结合教育发展[J].现代医药卫生，2011，27（11）：1750-1752.

[3]明海霞，刘喜平，金戈，等.中西医结合模式机能实验学教学改革体会[J].甘肃中医学院学报，2011，28（6）：69-71.

[4]孙志孔，令斌.中西医结合专业教学改革探讨[J].西北医学教育，2008，16（5）：864-865.

[5]谭勇，车念聪，吕爱平，等.中医专业本科主干课程教学方案的优化设计[J].中国高等医学教育，2007，（12）：64-65.

[6]王炜，张艳萍，朱虹.现代医学发展对中西医结合教学的影响[J].医学与哲学（人文社会医学版），2010，31（3）：60-61.

基金项目：成都中医药大学教改项目：关于中西医专业课程体系结构整体优化的研究（JGXJ200910）。

作者简介：胡一梅（1981-），女，江苏高淳人，讲师，主治医师，博士，研究方向为中医外科学，先任成都中医药大学临床医学院教学部教学干事，管理中医、中西医本科专业教学相关工作。endprint

摘要：目的：针对中西医专业课程体系提出改革，努力探索出一条中西医专业教育的优化课程体系。方法：在我校2009级中西医专业开展教学评价，在临床实习半年后，通过向临床带教老师发放问卷调查，评价2009级学生的临床能力。结果：新版课程体系使学生的学习方式在一定程度上发生改变，在临床实习中遇到的困难也在一定程度上得到了解决，各方面能力得到加强，结论改革后的课程体系优化方案对提高学生临床能力方面有一定帮助，但仍存在不足之处，需对其进一步探索，以便今后更好地为培养合格的中西医临床专业人才做出贡献。

关键词：中西医临床专业；课程体系；优化；效果评价

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）09-0119-03

中西医结合高等本科教育从无到有，从小到大，从零散走向规范，不断发展。但是，目前，仍然面临一些制约中西医结合教育发展的问题，比如中西医结合作为独立的一级学科本身也存在阶段性和一定的不成熟性，有初级的结合，也有高级的结合，中、西医医术之间的相互弥补，理论上的相互结合等，这就给学生的教育带来了不明确性，“两个基础，两个临床”的培养模式的优点在于能够保证中、西医两个医学体系从基础到临床的系统教育，其缺点在于部分临床课程重复教学，中西医结合特别是中西医临床结合的新进展、新成果未反映于教学，缺乏中西医结合的特点、特色与优势，因此，能充分反映中西医结合临床学科发展现状的“两个基础、一个临床”的培养模式和课程体系设置，是目前较为理想的培养模式[1]。基于能力型人才培养的目标，我校对中西医临床专业的课程体系进行了整体优化设计探讨，并在2009级中西医结合专业中开始实施。

一、研究对象

研究对象选取2009级五年制临床医学专业的学生作为本次研究的实验对象，全班共有学生80人（目前均已经进入临床实习半年），有效参加人数68人，男25人，女43人，平均年龄（23+2.1）岁，该班学生年龄、教育背景、学习环境都无统计学意义，不影响调查结果。临床教师均选择一线带教教师60人，年龄，职称，所在科室等数据无统计学意义，不影响调查结果。

二、研究方法

从2009级中西医班级大学一年级开始实施新版人才培养方案，待进入大学五年级实习阶段（半年后），按事先设计的调查表，采用整体抽样的方法向该班学生和临床带教老师下发问卷，并及时回收问卷。问卷分为培养方案调查表（学生填）和学生临床能力调查表（教师填），突出调查学生使用新版培养方案后临床能力的提高情况，同时，问卷还搜集了学生、老师对新版培养方案的意见建议，对今后计划的调整提供重要的反馈信息。

三、结果

本次问卷资料可概括出四大方面的内容。

1.学生学习方式的改变。通过加强专业基础课程，整合专业课程，增加限选课程。降低必修课比例、加大选修课比例、减少课堂讲授时数，增加了学生自主学习的时间和空间，拓宽学生知识面，增强学生学习兴趣。

2.注重学生综合素质的提高。整合中医、西医课程，克服课程叠加，学时过多，学业过重的矛盾。经过整合，进一步加强专业基础课，体现了厚基础、宽口径的培养目标。新开设限选课，以凸显中医人文学科背景，以及现代医学模式的变化，促进基础于临床之间学科的交叉、渗透与融合，一方面增加中医学方面的课程，加强学生中医学系统深入的研究与学习，提高中医技能与理论水平；一方面增加人文社科和自然科学类课程，着重提升学生的人文、自然科学素养；一方面增加临床实践课程的开设，着重动手能力的培养。

3.与临床课程的衔接更加紧密。体现中西医结合临床课程和实践教学。建设中西医结合临床实践教学基地，充分利用中医医院、西医医院的教学资源，在课程进程中设计夜间见习，暑期实习，跟师门诊等实践环节；增设毕业前中西医临床技能考核。提倡案例式教学，编纂出可供使用的案例式教学范本和部分音像制品与多媒体课件，提倡临床课程床边教学，让学生真正做到早临床、多临床与反复临床，提高本专业学生的临床实践能力[2，3]。

4.与执业医师考试内容接轨。必修课中专业基础课和专业课设置的知识板块、知识点保持与执业医师资格考试内容相链接。为了保证中医学毕业生的综合应用能力、分析解决问题能力、创新意识、独立获取知识能力，确保能够成为临床合格的中医高级人才，整合过的课程保留中医执业医师资格考试中规定的内容和知识点，使学生能够适应社会卫生需要，适应市场对中医人才的要求。

四、讨论

中西医结合高等本科教育自1991年广州中医药大学在七年制中医学专业中开设中西医结合临床医学方向起步以来，至今已有15年历程。通过10多年的中西医结合高等本科教育实践，为社会培养了一批中西医结合人才，促进了中西医结合学科的发展，满足了社会对中西医结合人才的需求，所取得的成就已充分说明中西医结合纳入正式高等本科教育体系的必要性。

优化的教学方案必须要有优化的教学方法，要求结合临床，采用PBL等启发式教学和案例教学方法，同时开展精品课程，采用不同的教学工具，采取各自的教学方法，使各个方法合理衔接，突出整个教学内容的逻辑性和整体性[4]。在调查问卷中，我们发现大部分老师对学生的创新能力不太满意，因此，我们在以后的方案改进中将增添科研创新课程群，并将科研创新的理念贯穿到各个科研实验室，综合整体资源来培养大学生的创新能力。

优化的教学方案是否能收到满意的教学效果要通过教学评价来衡量。为该套课程体系，我们在每学期形成与评价指标项目严格对应的阶段性和总结性测试资料，根据期末考试成绩、临床技能考等方法收集资料，采用恰当的统计方法对其进行分析、挖掘，判断各个知识点教学方案的效果。最后，根据教学评价结果，修改、更新教学方案，最终建立优化的中西医临床专业课程体系[5]。

中西医结合本科教育在培养模式问题上，不同的专家有不同的主张，但是，既要吸取中医学专业办学的经验，强化中医学基本理论的系统学习，更要加强西医基础理论的系统学习；要使中、西医临床相互结合，实行一体化；要重视强化学生中西医结合的创新能力、诊疗思维、实践能力和自学能力的学习；要进一步加强学生综合素质的教育，所以，该文旨在探索出一条中西医专业教育的优化课程体系，为培养合格的中西医专业人才做出贡献[6]。

参考文献：

[1]戴慎，章茂森.关于中医专业课程体系结构整体优化的思考[J].中国高等医学教育，2008，（3）：74-75.

[2]吴薇，卢传坚.深化临床教学改革促进中西医结合教育发展[J].现代医药卫生，2011，27（11）：1750-1752.

[3]明海霞，刘喜平，金戈，等.中西医结合模式机能实验学教学改革体会[J].甘肃中医学院学报，2011，28（6）：69-71.

[4]孙志孔，令斌.中西医结合专业教学改革探讨[J].西北医学教育，2008，16（5）：864-865.

[5]谭勇，车念聪，吕爱平，等.中医专业本科主干课程教学方案的优化设计[J].中国高等医学教育，2007，（12）：64-65.

[6]王炜，张艳萍，朱虹.现代医学发展对中西医结合教学的影响[J].医学与哲学（人文社会医学版），2010，31（3）：60-61.

基金项目：成都中医药大学教改项目：关于中西医专业课程体系结构整体优化的研究（JGXJ200910）。

作者简介：胡一梅（1981-），女，江苏高淳人，讲师，主治医师，博士，研究方向为中医外科学，先任成都中医药大学临床医学院教学部教学干事，管理中医、中西医本科专业教学相关工作。endprint

摘要：目的：针对中西医专业课程体系提出改革，努力探索出一条中西医专业教育的优化课程体系。方法：在我校2009级中西医专业开展教学评价，在临床实习半年后，通过向临床带教老师发放问卷调查，评价2009级学生的临床能力。结果：新版课程体系使学生的学习方式在一定程度上发生改变，在临床实习中遇到的困难也在一定程度上得到了解决，各方面能力得到加强，结论改革后的课程体系优化方案对提高学生临床能力方面有一定帮助，但仍存在不足之处，需对其进一步探索，以便今后更好地为培养合格的中西医临床专业人才做出贡献。

关键词：中西医临床专业；课程体系；优化；效果评价

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）09-0119-03

中西医结合高等本科教育从无到有，从小到大，从零散走向规范，不断发展。但是，目前，仍然面临一些制约中西医结合教育发展的问题，比如中西医结合作为独立的一级学科本身也存在阶段性和一定的不成熟性，有初级的结合，也有高级的结合，中、西医医术之间的相互弥补，理论上的相互结合等，这就给学生的教育带来了不明确性，“两个基础，两个临床”的培养模式的优点在于能够保证中、西医两个医学体系从基础到临床的系统教育，其缺点在于部分临床课程重复教学，中西医结合特别是中西医临床结合的新进展、新成果未反映于教学，缺乏中西医结合的特点、特色与优势，因此，能充分反映中西医结合临床学科发展现状的“两个基础、一个临床”的培养模式和课程体系设置，是目前较为理想的培养模式[1]。基于能力型人才培养的目标，我校对中西医临床专业的课程体系进行了整体优化设计探讨，并在2009级中西医结合专业中开始实施。

一、研究对象

研究对象选取2009级五年制临床医学专业的学生作为本次研究的实验对象，全班共有学生80人（目前均已经进入临床实习半年），有效参加人数68人，男25人，女43人，平均年龄（23+2.1）岁，该班学生年龄、教育背景、学习环境都无统计学意义，不影响调查结果。临床教师均选择一线带教教师60人，年龄，职称，所在科室等数据无统计学意义，不影响调查结果。

二、研究方法

从2009级中西医班级大学一年级开始实施新版人才培养方案，待进入大学五年级实习阶段（半年后），按事先设计的调查表，采用整体抽样的方法向该班学生和临床带教老师下发问卷，并及时回收问卷。问卷分为培养方案调查表（学生填）和学生临床能力调查表（教师填），突出调查学生使用新版培养方案后临床能力的提高情况，同时，问卷还搜集了学生、老师对新版培养方案的意见建议，对今后计划的调整提供重要的反馈信息。

三、结果

本次问卷资料可概括出四大方面的内容。

1.学生学习方式的改变。通过加强专业基础课程，整合专业课程，增加限选课程。降低必修课比例、加大选修课比例、减少课堂讲授时数，增加了学生自主学习的时间和空间，拓宽学生知识面，增强学生学习兴趣。

2.注重学生综合素质的提高。整合中医、西医课程，克服课程叠加，学时过多，学业过重的矛盾。经过整合，进一步加强专业基础课，体现了厚基础、宽口径的培养目标。新开设限选课，以凸显中医人文学科背景，以及现代医学模式的变化，促进基础于临床之间学科的交叉、渗透与融合，一方面增加中医学方面的课程，加强学生中医学系统深入的研究与学习，提高中医技能与理论水平；一方面增加人文社科和自然科学类课程，着重提升学生的人文、自然科学素养；一方面增加临床实践课程的开设，着重动手能力的培养。

3.与临床课程的衔接更加紧密。体现中西医结合临床课程和实践教学。建设中西医结合临床实践教学基地，充分利用中医医院、西医医院的教学资源，在课程进程中设计夜间见习，暑期实习，跟师门诊等实践环节；增设毕业前中西医临床技能考核。提倡案例式教学，编纂出可供使用的案例式教学范本和部分音像制品与多媒体课件，提倡临床课程床边教学，让学生真正做到早临床、多临床与反复临床，提高本专业学生的临床实践能力[2，3]。

4.与执业医师考试内容接轨。必修课中专业基础课和专业课设置的知识板块、知识点保持与执业医师资格考试内容相链接。为了保证中医学毕业生的综合应用能力、分析解决问题能力、创新意识、独立获取知识能力，确保能够成为临床合格的中医高级人才，整合过的课程保留中医执业医师资格考试中规定的内容和知识点，使学生能够适应社会卫生需要，适应市场对中医人才的要求。

四、讨论

中西医结合高等本科教育自1991年广州中医药大学在七年制中医学专业中开设中西医结合临床医学方向起步以来，至今已有15年历程。通过10多年的中西医结合高等本科教育实践，为社会培养了一批中西医结合人才，促进了中西医结合学科的发展，满足了社会对中西医结合人才的需求，所取得的成就已充分说明中西医结合纳入正式高等本科教育体系的必要性。

优化的教学方案必须要有优化的教学方法，要求结合临床，采用PBL等启发式教学和案例教学方法，同时开展精品课程，采用不同的教学工具，采取各自的教学方法，使各个方法合理衔接，突出整个教学内容的逻辑性和整体性[4]。在调查问卷中，我们发现大部分老师对学生的创新能力不太满意，因此，我们在以后的方案改进中将增添科研创新课程群，并将科研创新的理念贯穿到各个科研实验室，综合整体资源来培养大学生的创新能力。

优化的教学方案是否能收到满意的教学效果要通过教学评价来衡量。为该套课程体系，我们在每学期形成与评价指标项目严格对应的阶段性和总结性测试资料，根据期末考试成绩、临床技能考等方法收集资料，采用恰当的统计方法对其进行分析、挖掘，判断各个知识点教学方案的效果。最后，根据教学评价结果，修改、更新教学方案，最终建立优化的中西医临床专业课程体系[5]。

中西医结合本科教育在培养模式问题上，不同的专家有不同的主张，但是，既要吸取中医学专业办学的经验，强化中医学基本理论的系统学习，更要加强西医基础理论的系统学习；要使中、西医临床相互结合，实行一体化；要重视强化学生中西医结合的创新能力、诊疗思维、实践能力和自学能力的学习；要进一步加强学生综合素质的教育，所以，该文旨在探索出一条中西医专业教育的优化课程体系，为培养合格的中西医专业人才做出贡献[6]。

参考文献：

[1]戴慎，章茂森.关于中医专业课程体系结构整体优化的思考[J].中国高等医学教育，2008，（3）：74-75.

[2]吴薇，卢传坚.深化临床教学改革促进中西医结合教育发展[J].现代医药卫生，2011，27（11）：1750-1752.

[3]明海霞，刘喜平，金戈，等.中西医结合模式机能实验学教学改革体会[J].甘肃中医学院学报，2011，28（6）：69-71.

[4]孙志孔，令斌.中西医结合专业教学改革探讨[J].西北医学教育，2008，16（5）：864-865.

[5]谭勇，车念聪，吕爱平，等.中医专业本科主干课程教学方案的优化设计[J].中国高等医学教育，2007，（12）：64-65.

[6]王炜，张艳萍，朱虹.现代医学发展对中西医结合教学的影响[J].医学与哲学（人文社会医学版），2010，31（3）：60-61.

基金项目：成都中医药大学教改项目：关于中西医专业课程体系结构整体优化的研究（JGXJ200910）。

作者简介：胡一梅（1981-），女，江苏高淳人，讲师，主治医师，博士，研究方向为中医外科学，先任成都中医药大学临床医学院教学部教学干事，管理中医、中西医本科专业教学相关工作。endprint