刘 权

（麻城市中医医院康复科，湖北 麻城 438300）

董氏奇穴针灸疗法作为一种新疗法，虽然目前临床上（多为个体诊所）已经开始应用于肩周炎的治疗，但它是否对不同阶段的肩周炎均有较好疗效，它与传统针灸疗法孰优孰劣，有必要对其进行对比分析，做出客观评价。笔者就此进行了研究探讨，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2012年6月至2013年6月在麻城市中医医院康复科就诊的50例肩周炎患者，入选标准:1）符合1991年全国第2届肩周炎学术研讨会制订的肩周炎诊断标准［1］。患者以局部疼痛、活动受限为主要临床表现，肩关节前屈外展＜160°或外旋＜70°或后伸＜30°。 2）年龄 42～72岁。 3）患者能积极配合相关治疗。剔除标准:1）经MRI或CT检查发现因颈椎病致肩部疼痛者。2）患有严重心血管疾病、精神障碍或其他原因不能坚持治理者。3）有类风湿性关节炎、肩关节结核、肩骨损伤者。4）正在采取口服药物等其他方式进行治疗者。按随机数字表法将入选患者分为奇穴组和经穴组，2组患者一般资料比较差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 入选时2组患者一般资料比较

1.2 治疗方法

奇穴组联合刺络拔罐，使用0.30 mm×（25.0～75.0）mm 环球牌无菌针灸针，取穴:四花中穴［2］（足三里下 4.5 寸，胫骨前缘，取患侧），反后绝穴［3］（灵骨穴下1寸，拇指本节之前凹陷中，赤白肉际摸之有凹陷，患侧），手法采用重刺激泻法，每5 min行针1次，并嘱患者外展、外旋、后伸活动肩部，留针30 min后拔针，肩关节疼痛局部消毒后用梅花针扣刺加拔罐，放出少量（2～5 mL）血液，隔日1次，连续治疗14次（2个疗程）。

经穴组取穴:肩前、肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴、曲池、阳陵泉［4］，所取穴位均为患侧，先针远端穴，行针后鼓励患者运动肩关节，采用G6805-2A型上海产电针治疗仪接肩前、肩髃、肩髎、肩贞，连续波，频率 0.3 Hz，每次 30 min，隔日 1次，连续治疗 14次（2 个疗程）。

1.3 疗效评定标准

于治疗前及治疗后对2组患者肩关节功能进行检测并评定疗效。1)临床痊愈:临床症状完全消失，肩关节上举范围达 180°,内外旋达90°，肩关节运动功能恢复至正常水平。2)显效:临床症状明显减轻或基本消失，肩关节前举、外展提高 30°～40°，内外旋提高 10°，后伸提高 5°，生活能自理。3)好转:疼痛基本消失或减轻，肩关节活动有所改善，前举、外展提高 10°～20°，内外旋提高 5°，生活基本能自理。4)无效:治疗前后患者症状及体征均无明显改善，甚至加重。总有效=临床痊愈+显效+好转。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.01版统计软件包进行统计学分析，2 组疗效比较采用秩和检验和 χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

奇穴组疗效明显优于经穴组（P＜0.05），见表 2。

表2 2组患者疗效比较

3 讨论

肩周炎中医称为“漏肩风”，好发于50岁左右，故又称“五十肩”，其发病与劳损、风寒侵袭相关，基本病机为肩部经络阻滞不通或筋肉失于濡养，传统针灸治疗重局部而轻整体，且不论疾病初发还是日久，皆按传统诊疗常规，取局部经穴较多，思路较单一，治疗效果一般。而董氏奇穴，素有“江湖秘术”之称，虽在传统中医学中少有记载，但董氏绍衍祖学，自成一派，选穴奇特，不拘常理，却疗效独到，如四花中穴［2］，分布在足阳明胃经上，脾胃相表里，生化气血，而脾又主肌肉四肢，选本穴大概能健脾，推动四肢气血运行而通阻滞之经络，且阳明多气多血，调阳明而能使气血运行更旺盛；反后绝穴［3］为董氏奇穴治疗肩痛症的经验效穴，其分布在上肢末端，于合谷穴相邻，可活血化瘀，联合肩部局部刺络拔罐，取“宛陈则除之”之义，瘀袪新生，能疏通阻滞之经络，筋肉得濡养，故患者疼痛往往能迎刃而解。本研究结果显示，奇穴组疗效明显优于经穴组。

总之，针刺董氏奇穴联合刺络拔罐选穴精、少，患者痛苦小，操作简便，疗效优于传统经穴治疗。

［1］郭长发.肩周炎的诊断与康复［M］.北京:中国医学科技出版社，1993:36－37.

［2］杨维杰.董氏奇穴针灸学［M］.北京:中医古籍出版社，1994:94.

［3］邱雅昌.董氏奇穴实用手册［M］.北京:人民卫生出版社，2012:30.

［4］王华,杜元灏.针灸学［M］.3版.北京:中国中医药出版社，2012:228－229.