徐皙婷 李超伦 何婉媛 王文平 林希元

(1.复旦大学附属中山医院超声科，上海 200032;2.广西壮族自治区南宁市第一人民医院超声科，广西南宁 530022)

颈动脉狭窄(特别是中重度狭窄)作为缺血性脑卒中的一个可干预的危险因素而越来越受到临床重视，颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy，CEA)和支架置入术(carotid artery stenting，CAS)是治疗颈动脉狭窄较为有效的方法。彩色多普勒超声作为一种简单、无创、价廉的检查方法在颈动脉狭窄疾病的术前评估及术后随访中扮演着重要的角色。本研究对53例中重度颈动脉狭窄患者实施CAS或CEA手术前后的彩色多普勒超声检查结果进行回顾分析，旨在探讨超声评价CAS和CEA术后颈动脉再狭窄的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月—2010年12月在复旦大学附属中山医院经数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)确诊的53 例颈动脉中重度狭窄患者，其中男性45例，女性8例;年龄56～82岁，平均(71.1±7.9)岁。53例患者共62支血管行 CAS或 CEA，其中 41支血管行CAS，21支血管行CEA。术后随访3～24个月，平均12个月。

1.2 方法

1.2.1 实验仪器 荷兰 Philips公司 iU22彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头及凸阵探头，探头频率分别为9 ～13 MHz、3.5 ～5 MHz。

1.2.2 检查方法 患者取仰卧位，颈部放松偏向对侧，充分暴露受检部位，探头置于胸锁乳突肌前缘，从锁骨上窝颈总动脉起始处开始，纵横切面，依次对患侧颈总动脉(common carotid artery，CCA)、CCA 分叉部、颈内动脉(internal carotid artery，ICA)、颈外动脉进行检查。检测项目包括:CAS或CEA手术前后患侧颈动脉内中膜厚度、是否有斑块、斑块性质及大小;患侧ICA狭窄处内径、ICA狭窄处收缩期峰值流速(ICA peak systolic velocity，PSV ICA)、ICA 舒张末期流速(ICA end diastolic velocity，EDVICA)及 CCA收缩期峰值流速(PSVCCA)。……