张丽娟

(江苏海门市中医院妇产科，江苏海门 226100)

子宫纵隔在子宫发育畸形中较为常见，是先天发育过程中双副中肾管融合受阻所致，易导致宫腔的对称形态发生改变，从而干扰正常的生育功能，引起自发性不孕或难治性不孕症。子宫纵隔患者临床多无症状，部分患者有月经量增多，多数患者有反复流产、不育、早产及胎位异常的病史，常在剖宫产或人工流产术中被发现。子宫纵隔的诊断依据主要为B超、子宫输卵管造影及宫腔镜。宫腔镜下治疗子宫纵隔的常用方法包括微剪、电切割或YAG激光。近年来，我院采用宫腔镜下微剪法与电切割法治疗子宫纵隔58例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2009年1月—2011年12月经B超、子宫输卵管碘油造影、宫腔镜检查确诊的子宫纵隔患者58例，年龄25～45岁;其中有自然流产史者42例，原发不孕史者16例。子宫纵隔患者中，28例行宫腔镜微剪法治疗(微剪组)，30例行电切术治疗(电切割组)。

1.2 手术方法

1.2.1 微剪法 手术时间选在月经干净后3～7 d(月经周期第11天以内)。采用气管插管全麻，手术选用220宫腔镜，配有微型剪刀，Storz电切镜外鞘直径8 mm。术中持续灌流，B超或腹腔镜监护。用5%葡萄糖液作膨宫液，膨宫压力110～150 mm-Hg。膨宫液流量150～200 mL/min。患者取膀胱截石位，常规碘附消毒后铺消毒巾，探针探查两宫角深度。Hegar棒扩张宫颈至6号，置入宫腔镜，按显示器持续膨宫，清晰显示子宫纵隔，以进一步明确诊断。根据子宫纵隔类型选择手术方法。不完全型子宫纵隔手术:经操作孔置……