张保华 冯晓丹 沈卫 余凤萍 季静 徐文怡 王琴 李岚 郭洁

(上海浦东新区浦南医院妇产科，*检验科，上海 200125)

妊娠合并糖尿病、妊娠期糖耐量异常和妊娠期糖尿病孕妇较糖耐量正常孕妇易于分娩巨大儿［1］。近年来，随着人们饮食结构和生活方式的改变，非糖尿病孕妇的巨大儿娩出率也有所增加，发生率为6.2% ～7.9%［2］。巨大儿不仅导致妊娠并发症发生率、剖宫产率、围产儿死亡率等升高，也与成年期冠心病、高血压病等慢性疾病有关［4］。因此，如何通过早期预测、及时干预来降低巨大儿的发生率已成为目前的研究热点。目前，临床上尚无在孕早、中期预测巨大儿的可行性方法，主要根据手测宫高、腹围及B超产前预测胎儿体质量，指导分娩。视黄醇结合蛋白4(retinol-binding protein 4，RBP4)是一个新近发现的脂肪因子，它参与胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱及2型糖尿病的发生、发展［5］，并与巨大儿的发生有关［3］。本研究旨在探讨非糖尿病孕妇孕早、中期血清中RBP4的水平对娩出巨大儿的预测价值，以期通过早期预测、孕期管理，减少巨大儿娩出。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月—2013年12月在上海浦东新区浦南医院产检且分娩资料完整的非糖尿病孕妇500例。入选标准:(1)孕早期空腹血糖值＜5.1 mmol/L;(2)孕早期空腹血糖值为4.4～5.1 mmol/L，75 g口服葡萄糖耐量试验正常。排除有孕期合并症及并发症的孕妇;烟、酒等嗜好孕妇;双胎及多胎妊娠等孕妇。所有入选孕妇均签署知情同意书。检测入选孕妇孕12周±6 d、孕20周±6 d、孕24周±6 d的血清RBP4的水平。

1.2 RBP4的检测方法 采集入选孕妇空腹外周静脉血5 mL，静置30 min后，4℃条件下以3000 r/min离心15 min。……