沈晓 王尔松 颜玉峰

(复旦大学附属金山医院神经外科，上海 201508)

约1/3的颅内占位性质难以通过临床与影像学表现明确诊断［1］，而穿刺活检术对于明确诊断有重要意义，但常规影像导航不能提供肿瘤代谢信息，容易导致穿刺假阴性或者低估肿瘤级别。氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy，1HMRS)通过测定特定组织代谢物的浓度及比值变化实现对病变的代谢成像，这不仅有助于术前对病变定性诊断，而且可以指导穿刺活检。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月—2012年1月在复旦大学附属华山医院神经外科就诊的颅内病变患者28例，其中男性18例，女性10例;年龄16～71岁，平均年龄(40.2±15.8)岁;所有患者术前均行磁共振成像(MRI)明确病灶位置。28例中病变位于额叶12例，颞叶2例，顶叶5例，岛叶-基底节4例，丘脑3例，中线(胼胝体、鞍区等)2例;病变体积15 ～52.3 mm3，平均(34.2 ±7.8)mm3。临床表现:肢体乏力12例，言语功能障碍6例，伴有嗜睡、头痛、呛咳等症状10例。所有患者均签署知情同意书，排除MRI扫描禁忌证患者。

1.2 主要设备及参数

1.2.1 主要仪器及设备 MAGNETOM Verio 3.0T磁共振系统购自德国西门子公司;StealthStation TRIA i7神经导航系统购自美国美敦力公司;影像后处理工作站购自德国西门子公司;穿刺工具为固定于颅骨的磁兼容Navigus无框架活检系统，购自美国美敦力公司。

1.2.2 MRI相关参数 MRI平扫采用自旋回波(spin echo，SE)序列和快速自旋回波(fast spin echo，FSE)序列获得T1 加权像(TR/TE，600/16 ms)和T2加权像(TR/TE，5100/138 ms)，层厚 5～8 mm，层间距1.5 mm，常规行3个断面完整扫描。在SE序列T1加权像基础上获得MR增强扫描图像。磁共振波谱扫描采用三维多体素(multi-voxel，MVMRS)点分辨波谱(pointed-resolved spectroscopy sequence，PRESS)成像序……