徐格林

20世纪60年代，美国学者通过对全美不同地区卒中死亡率进行分析，提出了美国卒中带的概念。其后50年间，针对美国卒中带的大量研究证实了卒中发病的地域差异，探索了卒中带的可能成因，这些研究成果为预防卒中提供了依据和动力，降低了全美卒中的发病率和死亡率。相比美国，我国区域间社会经济发展水平、居民生活习惯、民族聚居性和自然环境差异更大，因而，卒中发病的地域性差异可能更加突出。但在我国究竟哪些区域为卒中高发区域(卒中带)尚无定论，影响我国卒中发病地区差异的原因更无从所知。通过系统回顾近30年来我国卒中发病率的流行病学研究，从筛选出的9项高质量卒中发病率研究中，获取了32个省区(包括台湾，除了香港和澳门)和52%的地级区域的卒中发病率［1］。通过对省级和地级区域卒中发病率的比较，提出在我国东北、华北、西北和西藏地区存在一个基本连续的卒中带。卒中带包括9个省级区域:黑龙江、吉林、辽宁、北京、河北、内蒙古、宁夏、新疆和西藏。卒中带内的居民卒中发病率显著高于其他区域的居民(RR=2.16，95%CI=2.10～2.22)。通过对卒中带和非卒中带主要危险因素分布的比较，发现我国卒中带的成因与高血压(R=0.642，P ＜0.001)，肥胖(R=0.438，P=0.014)，以及高胆固醇血症(R=0.366，P=0.043)的区域分布密切相关。因此，我们认为在我国东北、华北、西北和西藏地区存在一个卒中带，其可能成因包括高血压、肥胖和血脂异常等常见血管危险因素的地理分布不同，而其背后更深层次的原因值得进一步探索。……