李晓燕

[摘要] 目的 探讨瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者血清中细胞因子浓度及心功能的影响。 方法 选取荣成市人民医院2012年9月～2013年11月收治的慢性心力衰竭患者86例，将其随机分为治疗组和对照组各43例。所有患者均给予抗心力衰竭的常规治疗，治疗组在此基础上加用瑞舒伐他汀治疗，10 mg/次，1次/d。12周为1个疗程。1个疗程结束后评价疗效。 结果 治疗组治疗后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均较治疗前显著下降（P<0.05），且治疗组与对照组上述指标治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，治疗组左室收缩末期容积（LVESV）水平显著下降（P<0.05），左心室射血分数（LVEF）水平显著提高（P<0.05），且治疗组与对照组上述指标治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭能显著降低血清细胞因子水平，改善患者心功能，值得临床推广应用。

[关键词] 瑞舒伐他汀；慢性心力衰竭；细胞因子；心功能

[中图分类号] R972 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（a）-0081-03

Effect of rosuvastatin for concentration of serum cytokines and cardiac function of patients with chronic cardiac failure

LI Xiao-yan

Department of Cardiology，People′s Hospital of Rongcheng City in Shandong Province，Rongcheng 264300，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of rosuvastatin for concentration of serum cytokines and cardiac function of patients with chronic cardiac failure. Methods 86 cases of patients with chronic cardiac failure admitted to Rongcheng People′s Hospital from September 2012 to November 2013 were selected and randomly divided into treatment group and control group，with 43 cases in each group.All patients were given conventional therapy for anti-heart-failure，on basis of which，the treatment group was added with rosuvastatin，once 10 mg，once a day，12 weeks were as a course.After one course，the efficacy was evaluated. Results The levels of TNF-α，IL-6，hs-CRP，TC，LDL-C after treatment in the treatment group were all decreased significantly compared with before treatment （P<0.05），and there were statistically significant differences of the levels of indexes above after treatment between treatment group and control group （P<0.05）.Compared with before treatment，the level of LVESV after treatment in the treatment group was decreased significantly （P<0.05），while the level of LVEF after treatment was increased significantly （P<0.05），and there were also statistically significant differences of the levels of indexes above after treatment between treatment group and control group （P<0.05）. Conclusion Rosuvastatin in the treatment of patients with chronic cardiac failure can significantly decrease the level of serum cytokines，improve patyients′ cardiac function，which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Rosuvastatin；Chronic cardiac failure；Cytokines；Cardiac function

慢性心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征，由于心功能异常，以致在适量静脉回流情况下出现异常水、钠潴留和周围组织灌注不足，临床表现为心排血量减少和体肺循环淤血[1]。慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿和主要的死亡原因。随着现代医学的发展，近年来，慢性心力衰竭的临床研究也取得了较大的进展，但病死率仍较高[2]。研究提示，在慢性心力衰竭的发展进程中，细胞因子和炎症因子的激活与平衡失调起着重要的作用。近年来研究发现，他汀类药物除具有调脂作用外，还可以明显降低炎性细胞因子和炎症标志物的表达水平[3-5]。本研究采用他汀类药物瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭患者，效果满意。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选对象来自山东省荣成市人民医院2012年9月～2013年11月收治入院的慢性心力衰竭患者86例，所有患者均符合美国心脏病学会与美国心脏病协会制订的《慢性心力衰竭诊断和治疗指南》[6]中的诊断标准。排除急性炎症、急性心肌梗死、严重心律失常、严重肝肾功能不全、自身免疫性疾病、他汀类药物禁忌证及入院前2个月服用过抗炎药和他汀类药物者。将所有患者随机分为治疗组和对照组。治疗组43例，其中，男26例，女17例；年龄42～73岁，平均（62.8±12.6）岁；美国纽约心脏病学会（NYHA）分级：Ⅱ级7例，Ⅲ级25例，Ⅳ级11例。对照组43例，其中，男29例，女14例；年龄39～74岁，平均（61.5±10.9）岁；NYHA分级：Ⅱ级5例，Ⅲ级29例，Ⅳ级9例。两组患者的性别、年龄、NYHA分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予抗心力衰竭的常规治疗，主要包括以下两个方面。①一般治疗：针对病因的针对性治疗；消除感染、心律失常等诱因；注意休息，适量运动；限制钠盐的摄入。②药物治疗：常规应用利尿剂、洋地黄类正性肌力药、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、醛固酮拮抗剂、β-受体阻滞剂等。治疗组在此基础上加用瑞舒伐他汀（阿斯利康制药有限公司生产，批准文号：国药准字J20090092）治疗，每晚睡前口服，10 mg/次，1次/d。12周为1个疗程。1个疗程结束后评价疗效。

1.3 观察指标

治疗前和治疗12周结束时均测定以下指标，具体方法如下：采用酶联免疫吸附法（试剂盒购自深圳晶美生物工程有限公司）测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）；采用速率散射比浊法测定超敏C反应蛋白（hs-CRP）；采用全自动生化分析仪测定血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平；采用美国AQCus0Nxp/10彩色多普勒超声心动仪测定左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）和左心室射血分数（LVEF）。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗前后血清细胞因子及血脂水平的比较

对照组治疗前后血清细胞因子及血脂水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前比较，治疗组TNF-α、IL-6、hs-CRP、TC、LDL-C水平均显著下降（P<0.05），且治疗组与对照组上述指标治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1、表2）。

表1 两组治疗前后血清细胞因子水平的比较（x±s）

与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05

表2 两组治疗前后血脂水平浓度的比较（mmol/L，x±s）

与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05

2.2 两组治疗前后心功能指标的比较

对照组治疗前后各项心功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前比较，治疗组LVESV水平显著下降（P<0.05），LVEF水平显著提高（P<0.05），且治疗组与对照组上述指标治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组治疗前后心功能指标的比较（x±s）

与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05

3 讨论

慢性心力衰竭是多数心血管疾病的终末期发展结局，其病理生理机制十分复杂，主要包括血流动力学的改变、神经体液机制及心肌重构三个方面，心肌细胞能量代谢失调或代谢障碍是其主要的病理机制。临床研究表明，短期的缓解症状的治疗措施并不能改善心力衰竭患者的长期预后，降低病死率，必须采取长期的综合治疗，消除诱因，调节心力衰竭的代偿机制，抑制神经体液因子过度激活，减少神经细胞凋亡[7-9]。改善患者生活质量、减轻心肌损害、降低病死率是慢性心力衰竭需要达到的治疗目的[10]。近年来，研究证实他汀类药物具有多效性，除具有降脂作用外，还能抗炎，抗氧化，抗血小板聚集，改善血管内皮功能，调节自主神经系统等[11]。多项临床研究表明，在慢性心力衰竭患者的治疗中加用他汀类药物，能够明显改善患者的心脏功能，提高患者运动耐量，改善患者预后，提高患者生活质量[12-14]。瑞舒伐他汀作为一种新型的、最具有潜力的强效他汀类药物，相比于其他他汀类药物，其药理特性更加有利，此药不仅有强效的降脂作用，其降低LDL-C的效果显著优于其他同类药物，而且还具有其他非调脂作用。瑞舒伐他汀在心血管疾病治疗中的临床效果已得到肯定，且能显著减少心血管事件的发病率和病死率，耐受性良好，不良反应发生率低，在心血管疾病的治疗中具有良好的应用前景[15]。

本研究采用他汀类药物瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭患者，结果显示，治疗组治疗后TNF-α、IL-6、hs-CRP、TC、LDL-C水平均较治疗前显著下降（P<0.05），且治疗组与对照组上述指标治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）；与治疗前比较，治疗组LVESV水平显著下降（P<0.05），LVEF水平显著提高（P<0.05），且治疗组与对照组上述指标治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05），结果提示，瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭能显著降低血清细胞因子水平，改善患者心功能，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2014-07-08 本文编辑：郭静娟）endprint

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