许希中

（江苏省无锡市第四人民医院妇产科 214062）

子宫内膜异位症是育龄妇女的常见疾病，发病率高达10%～15%，近几年有逐渐升高的趋势。研究表明，子宫内膜异位症与不孕有密切的关系［1］。有报道显示［2］，有30%～40%的子宫内膜异位症患者出现不孕，而不孕妇女中患有子宫内膜异位症的比例高达20%～50%。目前，腹腔镜手术已成为诊断和治疗子宫内膜异位症的主要方法，但仍不能完全解决患者不孕的难题［3］。本文旨在探讨子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后不同治疗方法对妊娠率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2009年1月至2010年12月收治的因不孕入院的患者182例，所有患者行腹腔镜手术确诊为子宫内膜异位症，年龄25～40岁，平均（28.2±4.4）岁，不孕时间2～5年，平均（3.4±1.8）年。所有患者均有生育要求，且无肝肾功能异常，无激素治疗史。并排除盆腔手术史患者；阴道子宫畸形患者；经手术治疗后，双侧输卵管不通患者；男性不育患者等。术后根据患者意愿分为3组：A组（n＝68），术后月经来潮第1天开始口服孕三烯酮2.5mg，1周2次，疗程3个月；B组（n＝54）给予皮下注射亮丙瑞林3.75mg，4周1次，用药第2个月开始口服倍美力0.625mg／d，甲羟孕酮4mg／d，疗程3个月；对照组（n＝60）给予期待治疗，随访2年观察3组妊娠情况。3组患者平均年龄、不孕时间和r－AFS分期比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者在月经干净后3～7d于全身麻醉下行腹腔镜手术，术中探明病灶类型，并按照美国生育协会子宫内膜异位症分期标准（r－AFS）进行分期，根据患者情况选择手术方式：（1）盆腔粘连分离，基本恢复盆腔解剖结构；……