於国军，王光军，张大维，孙 勇

（江苏省淮安市第一人民医院烧伤整形科 223300）

面颈部的外观形态在日常生活交往中起重要的作用，而由于烧烫伤导致的面颈部瘢痕挛缩畸形不仅会影响患者美观和自信心，还会影响其相应的生理功能，如转颈、抬头、咀嚼、语言等功能，甚至产生障碍。特别是对于未成年人，将会对患者的生长发育造成严重影响［1］。传统的皮瓣修复如远位皮瓣移植、局部皮瓣及皮片移植，不可避免地存在皮瓣面积不足、挛缩、畸形及色素沉着等问题［2］。而扩张后胸三角皮瓣具有皮瓣面积充足、皮片颜色及质地相近、易转移等优点［3］。因此，本研究旨在通过应用扩张后胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩畸形患者24例，以探讨其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年4月至2012年3月收治的面颈部瘢痕挛缩畸形患者24例，其中，男13例，女9例；年龄16～35岁，平均（25.37±9.42）岁；病程0.5～6年，平均（3.24±1.73）年。全部患者均为烧烫伤所致瘢痕，其中以面部瘢痕为主18例，以颈部瘢痕为主6例。采用单侧胸三角皮瓣修复21例，双侧修复3例。瘢痕最大面积12cm×15cm，最小面积10 cm×12cm。单侧扩张后胸三角皮瓣最大面积15cm×23cm，最小面积11cm×18cm，供区均为直接拉拢缝合。共置入31个肾性扩张器，容量为450～600mL；注射壶外置13例，内置11例。患者胸三角区皮肤无受损，完整性均较好；并排除肝肾疾病及心脑血管疾病患者。

1.2 手术方法

1.2.1 皮瓣设计及扩张器植入 为使扩张后的胸三角皮瓣既能充分修复面颈部瘢痕，又不影响皮瓣供区的闭合，确定以第2肋骨至第3肋骨之间旁开2cm到肩峰端为中轴线，以第5至第6肋骨之间为下界，以锁骨下缘为上界设计皮瓣。……