林俊荣 李芬兰 翁伟建 梁世妙 黄远生

随着生活压力的提高，以及受居住环境及饮食的影响，甲状腺疾患的发生率逐渐上升，所以甲状腺切除术的患者也随之增多。而喉返神经损伤属于甲状腺术后最为普遍的并发症之一。喉返神经损伤的严重性也是我们不能忽略的，严重者可因呼吸困难窒息死亡[1]。目前国内报道甲状腺切除术导致喉返神经损伤率大约在0.3%～9.4%之间[2]。采用何种手术方式能有效避免喉返神经损伤仍是甲状腺外科面临选择的难题。本文通过对我院欲行甲状腺切除术的106例患者进行不同甲状腺切除术的观察，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察病例均为2010年3月～2013年3月在我院住院的106例患者，均欲行甲状腺切除术治疗。所有患者均具有甲状腺切除术指征，无禁忌证。按随机分组方法，分为治疗组 (术中喉返神经显露组)52例，对照组（术中露喉返神经未显露组）54例。其中治疗组男24例，女28例，年龄17～69岁，平均年龄(45.1±6.4)岁，平均体质量为(53.2±4.68)kg；对照组中男26例，女29例，年龄19～68岁，平均年龄(44.9±5.6)岁，平均体质量为(52.9±5.47)kg。2组患者的性别构成比、年龄、体质量、手术原因等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 手术方法 所有患者均予气管插管并全身麻醉后进行甲状腺切除术。

1.2.1 对照组 运用传统的喉返神经区域保护法，在不显露喉返神经的情况下完成甲状腺切除。

1.2.2 观察组 常规对甲状腺悬韧带进行处理，结扎相关动静脉，找出喉返神经危险三角区，然后甲状腺后包膜进行分离并把甲状腺下动脉切断。……