罗庆明 廖俊星

肱骨近端骨折是骨折中的常见类型，占全身骨折的7%左右[1]。由于骨折破坏肱骨头血供，容易引起肱骨头坏死。肱骨近端骨折会导致肩袖功能破坏，且长期制动易造成患者肩关节运动受限，使用内固定等治疗方法存在困难[2]。河源市龙川县人民医院于2010年4月～2013年5月间采用人工肱骨头置换术治疗肱骨头粉碎骨折患者，取得满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年4月～2013年5月间收治并确诊的66例肱骨头粉碎骨折患者，随机分为试验组（n＝31）和对照组（n＝35）；试验组 31例，其中男 14例，女 17 例，年龄46～72岁，平均（58.4±5.2）岁；对照组35例，其中男15例，女 20例，年龄 45～73岁，平均（59.6±4.8）岁；骨折分型：均为Neer分型[3]三部分及四部分骨折；患者均无严重脏器功能障碍者；2组患者在年龄、性别及骨折分型方面均无统计学差异，具有可比性。

1.2 手术方法 2组患者均在全麻下，取“沙滩椅”位。试验组：采用肩前内侧切口三角肌胸大肌间隙入路[4]，找到大小结节并切开关节囊。游离清除骨块，将粉碎的肱骨头取出。使用扩大器对肱骨上端骨髓腔进行扩大。随后试模对比假体头大小，以选择合适的柄。在骨干上钻孔并注入骨水泥，随后置入假体头。然后缝合三角肌及韧带，置负压引流管。检查肩关节稳定性和活动度。对照组：同样采用肩前内侧切口三角肌胸大肌间隙入路，按AO骨折切口复位内固定原则[5]，进行固定处理。

1.3 观察项 记录2组患者CMS评分[6]和手术方面（手术耗时、手术出血、切口长度及输血量）的情况。……