罗北鹰

尿道狭窄是男性泌尿系较为严重的病变之一，多由外伤、炎症、手术等原因引起，治疗较为困难[1]。手术仍是目前最直接有效的治疗方法。尿道内钬激光切开术是近年来兴起的治疗方式，本研究将其应用到尿道狭窄的治疗中，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年7月～2012年6月的35例尿道狭窄患者作为研究组，并将2010年7月～2011年6月的另30例作为对照组。研究组中年龄29～76岁，平均（42.39±7.25）岁；病程 2 个月～12 年，平均（3.83±1.05）年；后尿道狭窄10例，前尿道狭窄25例；狭窄长度0.3～3.2cm，平均（1.85±0.72）cm。对照组中年龄 27～75 岁，平均（42.25±7.19）岁；病程2个月～11年，平均（3.75±1.12）年；后尿道狭窄8例，前尿道狭窄22例；狭窄长度0.2～3.5cm，平均（1.89±0.88）cm。所有患者都为男性，均经尿道造影、尿流率检查等方式确诊。

1.2 方法 研究组采用经尿道钬激光切开术治疗：患者行硬膜外麻，并取截石位。将F21膀胱镜鞘与Trimedyne钬激光治疗仪相连接，在电视视频引导下，从尿道外口逆行插入并缓慢推进至尿道狭窄处，确定狭窄孔后插入导管。膀胱镜操作孔插入能量为1.0～1.2J，频率为15～25Hz的365μm钬激光光纤。前尿道狭窄者在5点或7点处切开；后尿道狭窄者在12点、3点、9点处切开。根据瘢痕的具体情况确定深度，并将隆起的瘢痕完全切除。对照组采用经尿道冷刀内切开治疗：麻醉方式及体位同研究组，在内镜的辅助下彻底冲洗，使术野暴露，采用Wolf冷刀将瘢痕完全切除，直至狭窄环完全敞开为止。2组术后都根据情况留置尿管，并行常规治疗。对比2组的手术时间、拔管后最大尿流量、住院时间、并发症，并对所有患者进行1年的随访，比较2组的复发率及再次手术率。……