练继文 萧志伟

十二指肠损伤是一种严重的腹部损伤，必须早期诊断、早期手术。术后常需要行十二指肠减压引流+空肠造瘘。传统做法是十二指肠引流一条管，空肠造瘘一条管，不便于术后管理，又增加患者的创伤[1-2]。本研究用自制双Y管，自十二指肠球部前壁置入，短臂置于十二指肠吻合修补处，长臂置入空肠上段。一条管既解决了十二指肠引流，又解决了空肠造瘘，具有一定的应用前景。本文为了探讨自制双Y管在十二指肠损伤中的应用价值，特择取广州市白云区红十字会医院2005年8月-2012年10月收治的8例十二直肠损伤患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年8月-2012年10月，共收治8例十二指肠损伤患者。年龄20～56岁。其中男6例，女2例。闭合性腹部损伤7例，开放性损伤1例。完全十二指肠离断伤1例，部分裂伤7例。发生部位：球部1例，降部5例，水平部2例。合并伤：合并肝破裂2例，胃破裂1例，小肠破裂3例，肠系膜损伤2例，胰腺损伤2例。其中出现血流动力学变化3例。8例患者都有腹膜炎表现。

1.2 材料制作

1.2.1 设计理念 考虑到临床上十二指肠损伤患者手术后需常规行十二指肠减压引流利于创口愈合，减少十二指肠瘘发生[3]。又常规行空肠造瘘解决胃肠内营养问题。常规做法是放置十二指肠引流管，又需放置胃管及空肠造瘘管，腹腔还需放置引流管。不便于术后管理，又增加了患者创伤。如只用一条管，常规解决十二指肠引流，又能解决空肠造瘘，就可以减轻患者的创伤。……