黄凯

近年来，随着工业社会的发展、交通工具的发达，pilon Ⅲ型骨折患者越来越多。如果处理不当，容易发生并发症，严重的甚至会截肢，因此对pilon Ⅲ型骨折应认真处理[1]。本研究对78例pilon Ⅲ型骨折患者采用MIPPO手术治疗，取得了很好的效果，结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年4月-2012年8月收治的78例pilon Ⅲ型骨折患者，其中男58例，女20例；年龄5～81岁；随机将患者分为对照组和治疗组各39例，两组的一般资料（年龄、性别）差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后，给予基本常规处理，行X残片和CT检查，观察患者的骨折情况，制动患者的患侧肢体，静脉点滴抗生素药物抗炎。术前根据病情采取硬膜外麻醉或腰部麻醉。对照组和治疗组采用不同的手术方法治疗。

对照组采用常规手术方法，即切开复位内固定术。从胫骨嵴外侧切开暴露出骨折部位，放置好钢板，清除干净骨折间的积血，用牵引或返折方法使骨折复位，然后把螺钉按次序拧入。对于骨块缺损严重可添加人造骨。最后冲洗止血后，缝合皮肤切口。

治疗组采用微侵袭钢板内固定治疗，具体方法如下：以骨折断端为中心，切开1个2cm的小切口，剥离骨膜，用拉力螺钉固定骨折断端，切口深达深筋膜，分离深筋膜与骨膜间疏松地带以此建立皮下隧道，将选好的钢板经皮下隧道置于骨膜表面，然后用皮螺钉固定，最后冲洗置入引流管，缝合。术后随访2年，观察两组的疗效。

1.3 疗效评定标准 根据AOFAS踝-足评分系统，术后末次随访进行评分（满分100分），包括显效（90～100分），有效（75～89 分），无效（50～74 分）[2]。……