姜晓萍

手术应激通过神经内分泌系统与免疫系统激活中性粒细胞和血管内皮细胞，使其释放IL-6、IL-1β、TNF-α、氧自由基及血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）等炎症介质[1]。hs-CRP是一个高度敏感的炎症生化标志物，其含量急剧升高与组织损伤程度相关[2]。为探讨胸腔镜与传统开胸术治疗创伤性血气胸对机体组织的损伤程度，本研究选取2012年5月-2013年5月行两种手术的患者血清hs-CRP水平进行动态监测，寻找更合适的手术方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取单纯性外伤性血气胸且生命体征平稳的患者60例，采用随机数字的方法分为观察组和对照组，各30例。观察组：男22例、女8例，年龄22～60岁，平均（35.68±8.37）岁；致伤原因：交通意外伤21例、坠落伤6例和锐器伤3例。肺压缩程度：8例＜30%、17例30%～50%和5例＞50%。对照组：男21例、女9例，年龄21～60岁，平均（35.47±8.30）岁；致伤原因：交通意外伤20例、坠落伤6例和锐器伤4例。肺压缩程度：7例＜30%、16例30%～50%和7例＞50%。两组患者在性别、年龄、致伤原因及肺压缩程度等方面比较，差异无统计学意义。

1.2 手术方法 观察组应用电视胸腔镜手术，取健侧卧位，常规消毒铺巾，采用静脉复合麻醉。于患侧腋中线第6或第7肋间做一10mm切口，置入10mm trocar进胸腔镜，及时抽吸积血及血凝块，探查胸内损伤情况。于患侧腋前线第3肋间和腋后线第5肋间分别做一10mm切口作为操作孔。肋间血管、胸廓内动脉出血直接缝扎止血，小血管可行电凝止血。肺裂伤可缝合止血或胸腔镜下切割缝合器行肺楔形切除，凝固性血胸可用卵圆钳钳取血块后吸引器吸净积血。处理完毕后用温生理盐水冲洗胸腔，鼓肺通气，放置引流管。……