胡志卿

颅内出血是神经外科的常见病、多发病，其临床表现重，预后差，病死率高[1]。目前随着交通的高速发展，交通事故日益增加，导致外伤性颅内出血的患者随之增加。颅内出血后采取何种措施提高患者的存活率和生存质量与手术时机的掌握及手术方法的改进存在密切的关系。本研究就本院外伤性颅内出血患者的诊疗进行分析，以探讨诊疗中影响预后的因素，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本院2010年2月-2012年12月收治入院外伤性颅内出血手术患者40例进行回顾性分析。所有患者的诊断均符合第四届全国脑血管病学会的诊断标准，并经CT检查确诊，并积极进行手术。40例患者中男28例，女12例；年龄为35～76岁，平均年龄为（46.4±4.6）岁；发病到手术时间为2.1～64.2h，平均（8.9±7.1）h。受伤原因：26 例因车祸导致，高处坠落伤6例，钝器击伤2例，摔伤6例。本组病例均无既往颅内出血病史。

40例患者术前进行格拉斯哥昏迷量表（GOS）评分[2]，其中9～12分的有11例，6～8分有14例，3～5分有15例；血肿位于左侧25例，右侧15例，血肿量为36～72ml，平均（51.1±8.1）ml，其中≥50ml 28例，<50ml 12例；40例患者入院经CT检查确定后，立即进行手术，其中常规开颅的有12例，手术时间1.7～6.8h，术中出血140～980ml，术后残余血肿约0～56ml。微创治疗的有18例：手术时间1.2～5.8h，术中出血100～880ml，术后残余血肿约0～50ml。10例患者行常规的保守治疗。

1.2 治疗方法 患者入院后进行积极的CT的检查，判断出血的部位以及出血量的多少，制定合适的治疗方法。40例患者有12例进行常规的开颅手术，18例进行微创手术，10例进行保守治疗。并积极给予相关预防感染，降低颅内压，止血以及各类并发症的治疗。

1.3 分析方法 观察患者术前GOS评分、颅内血肿量、血肿类别、术中出血量、术后残余血肿量等多项指标进行分。患者预后以随访6个月后GOS评分评定，将GOS评分1～2分视为预后不良，3～5分视为预后较好[2]。……