凌云 石军锋

脑小血管病（cerebral small-vessel disease，SVD）是近几年临床上颇为重视的脑血管病，是指脑内小血管病变导致的疾病，包括小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉疾病，是从神经解剖角度进行定义的。因此，SVD又叫脑微小血管疾病，但目前广泛认为脑小血管疾病是指脑小动脉及微动脉血管病[1]。此病可分为微出血和缺血两类。由于本病症状隐匿性较大，临床上容易忽略，如果不对相关危险因素进行早期干预治疗，会给患者带来严重后果。本研究对河南大学附属南石医院2010年2月－2012年5月收治的缺血性SVD病例进行回顾性分析，对本病相关危险因素进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年2月－2012年5月本院确诊的87例缺血性SVD患者87例为观察组，同时收集同期非SVD的脑梗死患者86例作为对照组。观察组87例患者，其中男49例，女38例；年龄37～74岁，平均（52.2±3.9）岁；伴有认知功能障碍64例（MoCA评分[2]<24分），伴构音障碍－手拙综合征7例，伴轻偏瘫15例，伴轻度感觉障碍6例，无症状8例；所有病例给予颅脑MRI或头颅CT检查：均伴有脑白质疏松或多发腔隙性脑梗死；所有病例符合1995年全国第四届脑血管会议上提出的脑小血管病诊断标准[3]。对照组86例，其中男47例，女39例；年龄39～78 岁，平均（53.2±4.1）岁；均经头颅CT或MRI明确为非脑小血管疾病脑梗死；表现为偏瘫71例，伴有失语11例，伴有认知功能障碍72例，伴有大小便失禁11例；其中8例CT或MRI证实为大面积脑梗死，6例为脑干梗死。两组间性别、年龄比较，差异无统计学意义。

1.2 方法 对两组所有病例详细询问病史，监测血压、询问有无吸烟饮酒史（吸烟指数>100，饮酒指数>300）；采集空腹血样，测定血清总胆固醇、甘油三酯、血糖、血同型半胱氨酸（Hcy）、C反应蛋白含量。

1.3 统计学方法 用SPSS13.0统计软件包分析处理数据。计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状 观察组临床症状轻微，其中伴有认知功能障碍64例，伴构音障碍-手拙综合征7例，伴轻偏瘫15例，伴轻度感觉障碍6例，无症状8例，影像学主要表现为白质疏松症及多发腔隙性梗死；86例非脑小血管病的脑梗死临床症状重，其中，偏瘫患者71例，伴有失语者11例，伴有认知功能障碍者72例，伴有大小便失禁者11例；其中……