秦毅 武国良

彩色多普勒超声已是下肢深静脉血栓（DVT）检查的首选影像手段，随着超声影像技术的发展，目前彩超仪器可同时具有灰阶、彩色多普勒（CDFI）、脉冲多普勒（PW）、B-flow等多种显像模式，每种模式对DVT均具有各自不同的影像表现。笔者总结近3年来采用上述4种超声模式联合检查、经临床确诊的DVT患者的影像资料，采用超声评分的方法，量化评价治疗前后多种超声模式联合应用的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年10月-2012年11月荣成市人民医院收治住院、且临床已确诊的DVT患者72例（男45例，女27例），发病时间2d～6个月；其中急性期（发病14d内）38例，亚急性期（发病14d至数月）21例，慢性期（发病数月以后）13例。患者年龄35～78岁，平均（55.5±2）岁，均为单侧发病，左侧49例，右侧23例。

1.2 方法 采用GE公司VIVID7彩色多普勒声像仪，10L探头，频率8.0～12MHz；LOGIQ9彩色多普勒声像仪，M12L探头，频率9～14MHz。治疗前、后分别由3位具有资深主治医师以上职称的超声检查医师按联合超声成像评分标准（见表1）独立操作，对栓塞血管打分，主要以患侧下肢髂股静脉或最近端阻塞处、长度约3.8cm血管情况作为打分部位。当病例评分不同时取二位分数相同者的检测结果，若3人完全不一致则协商后诊断。

表1 联合超声成像对DVT再通评价评分方案

检测血管顺序：自上向下依次检查髂外静脉、股总静脉、大隐静脉、股浅静脉、股深静脉、胫前静脉、足背静脉、静脉、小隐静脉、胫后静脉、小腿肌间静脉，观察各静脉纵、横切的二维图象及二维血流(B-flow)图象，观察安静时及加压试验时静脉管周、管壁、管腔及瓣膜状况，并调节探头声束血流夹角(＜60°)，以CFDI、PWD检测血流状态、方向，获得不同程度狭窄的血流参数，依据评分方案对病例打分（见表2）。……