张小锋

心脑血管疾病越来越受到临床重视。缺血性脑卒中即脑梗死，普遍认为其发病与患者脑内动脉粥样硬化及动脉狭窄有关，主要包括脑栓塞和脑血栓形成[1]。不稳定性动脉粥样斑块发生破裂是引发诸多脑血管事件的重要因素，也在致患者死亡的过程中起到十分关键的作用，斑块的性质对于缺血性脑卒中的发病及发展存在决定性影响[2]。本研究探讨缺血性脑卒中患者颈动脉斑块的不同性质与同型半胱氨酸、血脂水平的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者150例为经超声检测确诊为缺血性脑卒中病例，且均伴发颈动脉斑，包括男性98例，女性52例；年龄56～78岁，平均（70.3±4.2）岁。根据超声检测结果对患者分组，易损斑块者列入VP组，62例，男42例，女20例，平均年龄（69.3±3.8）岁；稳定斑块者列入SP组，88例，男52例，女36例，平均年龄（71.0±4.0）岁。另选取同期体检结果健康者60例列入对照组，男38例，女22例，平均年龄（70.6±3.9）岁。排除合并有其它心脑血管疾病、肿瘤、外伤、手术、糖尿病、严重肾功能障碍、近期有感染史者。

1.2 方法

1.2.1 超声病理学斑块分型 扁平斑：可见早期于内膜上有少量脂质沉积，为条带线形回声，于内膜上呈局限性增厚，厚度低于2mm，扫描可见病变动脉血管内膜有增强回声，回声有中断现象，缺乏连续性；软斑：动脉粥样硬化进展过程中，纤维组织逐渐出现增生，钙盐沉积于血管壁，引起斑块内出血进而形成血栓，扫描可见管腔内有突起的斑块，局部回声呈混合性或均匀弱回声，表面呈现回声轮廓和纤维帽，具有连续性，厚度超出2mm；……