刘顺翠 高海鹰 刘风 叶峰

老年患者机体结构和功能发生不同程度的退行性改变，其心肺的储备功能和代偿能力显著降低，并且常合并多种慢性器质性疾病，对手术和麻醉的耐受性差[1]。喉罩是一种特殊的人工气道，主要是由套囊、喉罩插管、指示球囊、充气管、机器端接头和充气阀组成，喉罩与普通的气管插管相比具有刺激性小、操作简单、术后心血管反应小等优点。为了比较喉罩与椎管内麻醉对老年患者应激和循环的影响，对厦门大学附属第一医院收治的70例老年患者进行观察分析，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择厦门大学附属第一医院2009年1月-2013年1月收治的70例ASAⅡ或Ⅲ级择期手术患者为研究对象，其中，男性47例，女性 33例，年龄56～89岁，平均年龄（56±1.9）岁；病种：直肠癌41例，宫颈癌8例，股骨颈骨折11例，胫骨骨折7例，子宫肌瘤3例。所有患者均符合1998年世界卫生组织及国际高血压学会制定的诊断标准，均属于缓进型I～Ⅱ期的中型高血压患者。将70例患者随机分成喉罩组和椎管麻醉组，每组各35例，两组患者在年龄、性别、病种等一般情况方面无统计学差异，具有可比性。

1.2 麻醉方法 术前常规禁食禁水6～8h，术前30min肌注鲁米那0.1g和阿托品0.5mg。入室后用DAS3000监护仪监测记录无创血压（NIBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、心电图（ECG）。建立上肢静脉通路于诱导前30min内，输注8～10ml/kg复方林格氏液，两组均于诱导前先用面罩吸氧6L/min，去氮3min后叩紧面罩吸入6%七氟醚，待病人意识消失后（呼之不应和睫毛反射消失）调……