曾如辉

近年来,宫颈癌的发病率呈上升趋势,早期诊断宫颈病变对防治宫颈癌具有重要的意义。本文分析比较LEEP患者术后病理与术前肉眼活检病理结果，探讨活检与LEEP在宫颈病变诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月-2012年10月在本院妇科行宫颈环形电切术的107例患者为研究对象，所有患者术前均行宫颈活组织病理检查。年龄23～62岁，平均（40.1±7.7）岁。其中54例为体检或者其他疾病需妇科手术术前检查；36例有接触性出血病史；17例有白带异常病史。

1.2 方法

1.2.1 LEEP手术指征 （1）活检病理显示≥CINⅡ病变;（2）活检病理显示≤CINⅠ病变,但细胞学结果为高度鳞状上皮内病变(highgrade squamous intraepithelial lesion,HSIL);（3）活检病理显示≤CINⅠ病变,细胞学结果为低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL)或HPV高危亚型阳性者根据患者意愿行LEEP手术；（4）活检病理显示≤CINⅠ病变，患者有反复接触性出血病史，HPV高危亚型持续阳性。

1.2.2 宫颈活组织检查方法 于非月经期,窥器暴露宫颈,拭净宫颈表面分泌物作初步观察。在肉眼可疑病灶取数块组织;若肉眼未发现可疑病变部位,则按传统的固定4点法在转化区3、6、9、12点作活组织检查,分瓶10%甲醛液固定送病理检查。

1.2.3 LEEP操作方法 患者取膀胱截石位,充分消毒宫颈,用碘液标识出移行区,2%利多卡因5ml于宫颈间质部行局部浸润麻醉。根据病变性质及范围选用相应型号的环行电极,采用高频电波刀于碘不着色区域的外缘0.5cm处行电极切割,从左至右或从上至下缓慢均匀连续移动电极切割组织,同样于病变边缘外0.5cm处提出电极,切除深度0.6～1.5cm。若病变范围小,则可一次性将全部移行区病变组织切除;若病变范围大,则需多次切割。……