王琨 刘蓓 陈国斌 徐瑾

异位妊娠是妇科最常见的急腹症之一，严重者可导致患者休克甚至死亡，并严重影响妇女的生育能力。近年来，异位妊娠发生率呈逐年上升趋势，因其早期确诊困难，如何尽早明确异位妊娠诊断，对患者特别是有生育要求的患者具有重大意义。稽留流产因其常只有少量阴道流血或无阴道流血，难以早期发现和处理。

有研究指出，血管内皮生长因子(VEGF)对受精卵的着床及胚胎的发育，并维持后续正常的妊娠起重要作用，异位妊娠病人血清VEGF表达升高[1]。妊娠相关蛋白A(PAPP-A)在稽留流产、难免流产、胎死宫内、早产、胎儿畸形及妊娠期糖尿病的孕妇中血清含量低于相同孕周的正常孕妇。本研究采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测正常早孕、稽留流产及异位妊娠病人血清中VEGF以及PAPP-A的水平，探讨两者及联合诊断早期异常妊娠的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年3-11月住院的异位妊娠患者45例，稽留流产患者32例，门诊正常早期妊娠患者48例。平均年龄(29±5.3)岁；平均停经天数(46.5±7.3）d。三组年龄及停经天数差异无统计学意义。所有病人均随访至临床或病理确诊。

1.2 测定方法 各组患者均在治疗前抽取肘静脉血4ml，柠檬酸钠抗凝后2000r/min离心15min，分离血浆，置于-20℃冰箱中保存。采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法，测定血浆中VEGF和PAPP-A含量，试剂盒购于上海恒远生物科技有限公司，检测步骤按试剂盒说明书进行。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS14.0统计软件进行分析，以均数±标准差()表示，组间采用单因素方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

血浆VEGF水平在正常妊娠组与异位妊娠组之间、稽留流产组与异位妊娠组之间差异非常显著(P<0.01)，而在正常妊娠组与稽留流产组之间比较差异无显著性(P>0.05)。……