罗裕锋 瞿嵘 梁小仲

血清降钙素原（procalcitonin，PCT）是最近应用于临床的重症感染监测指标，对全身炎症反应综合征（SIRS）和全身性感染具有较高的诊断价值[1]。人体血浆中内毒素检测对分别诊断革兰阴性杆菌感染具有重要的参考价值。尤其对重症患者，感染患者以及其他有严重创伤等疾病的患者均有更为重要的临床意义。检测血浆内毒素含量有助于早期判断感染类型及是否存在内毒素血症，有利于临床及早诊治疾病[2]。而急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是临床上常见的急腹症，其中AP出血坏死型病情危重，将很快发生休克、腹膜炎，甚至发生多器官功能障碍综合征（MODS），病死率高。本研究旨在探讨重症AP（SAP）患者血清PCT、内毒素水平变化及其临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究资料来自于惠州市中心人民医院2011年5月-2013年5月收治入院的SAP患者86例患者，发病时间在36h之内，均符合2003年中华消化病学分会胰腺病学组在上海召开的全国胰腺疾病学术大会上讨论制定的《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》中的诊断和分级标准[3]。APACHEⅡ评分均在8分以上。其中，男57例，女29例；年龄25～72岁，平均年龄为（40.2±5.3）岁。随机分成两组，PCT或内毒素指导组（病例组43例）及预防性抗生素治疗组（对照组43例）。病例组中男29例，女 14例，平均年龄(39.7±6.2)岁，发病时间(8.6±3.3)h；对照组中男28例，女15例，平均年龄(41.8±4.3)岁，发病时间(7.2±2.9)h。两组性别、年龄、发病时间等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有病例入院后均给予禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌和胰酶活性、补液以及解痉、镇痛等综合治疗。……