余明主，曾小明，郑慧杰，谭公祥，熊海云，杜丽英，朱皓皞

(本文编辑:张仲书)

睾丸混合性生殖细胞瘤(testicular mixed germ cell tumors，TMGCTS)临床较少见，多数症状无特异，早期诊断较困难，为睾丸的恶性肿瘤。现结合1例临床报告，对TMGCTS的诊断、临床病理特点、治疗和预后进行分析如下。

1 病例资料

患者男，39岁，已婚，已生育1子1女，身体健康。因发现左侧睾丸肿块2年余，于2012年12月17日入院。否认有睾丸外伤和隐睾史。查体:神清，一般情况良好，浅表淋巴结无肿大，无女性型乳房增大，心肺正常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，肝脾正常，腹部及腹股沟区未触及肿块，双肾区无叩痛，输尿管行径区无压痛，膀胱区无隆起。外生殖器发育正常，阴囊左侧可触及睾丸约5 cm×4 cm×3 cm大小，质实偏硬，表面光滑，与阴囊无粘连，无触痛，有沉重感，左侧精索无增粗，透光试验阴性。右侧睾丸大小、质地均正常。入院后辅助检查，血常规:WBC 4.7×109/L，Hb 143 g/L，Plt 182 ×109/L，白细胞分类未见异常;大小便常规无异常;肝肾功能无异常;肿瘤标志物:HCG 95.4 m IU/ml(正常值0.1～7.0 m IU/ml)，AFP 20.41ng/ml(正常值＜7.2 ng/ml)。阴囊彩超检查提示:左侧睾丸明显增大，回声混杂，提示左侧睾丸肿瘤。胸部CT检查示:肺及纵隔未见明显占位性病变。全腹部、盆腔CT检查示:腹膜后及两侧腹股沟未见明显肿大淋巴结。左侧睾丸区见直径约为35 mm的类圆形肿块。临床诊断:左侧睾丸肿瘤。于2012年12月21日在硬膜外麻醉下行左侧睾丸根治性切除术(腹股沟切口)。高位切除左侧精索，睾丸于精索外筋膜内予以完整切除。术后病理报告:已剖开的睾丸为4 cm×3 cm×2.5 cm，切面见肿物灰黄实性质软，并占据大部睾丸切面，仅边缘见少许正常的组织。……