武生梅，李玉安

（1.张家口市赤城县人民医院，张家口 075500;2.张家口市赤城县中医院，张家口 075500）

中药穴位贴敷治疗慢性间质性肺炎

武生梅1，李玉安2

（1.张家口市赤城县人民医院，张家口 075500;2.张家口市赤城县中医院，张家口 075500）

目的 探讨中药穴位贴敷治疗慢性间质性肺炎的临床疗效。方法 将80例慢性间质性肺炎患者随机分为2组，对照组采用头孢哌酮舒巴坦3.0 g/d，同时配以止咳、化痰、平喘等药物对症治疗，治疗组在对照组基础上采用中药穴位贴敷（肺俞、中府、膏肓等）进行治疗，对比观察2组临床疗效。结果 治疗组临床症状改善情况、不良反应等方面优于对照组;治疗组总有效率为95.0%，显著优于对照组的75.0%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药穴位贴敷治疗慢性间质性肺炎，能有效的减轻患者临床症状，逐渐恢复体力活动，毒副作用小。

慢性间质性肺炎;中药;穴位贴敷

间质性肺炎又称纤维性肺泡炎、肺纤维化，以特发性、进展性肺实质纤维化和通气受限为其特征，发病机制复杂，与病毒微生物感染、粉尘吸入、有害气体吸入等有关，最终导致肺纤维化，治疗较为困难，预后较差［1］。该病属中医“顽咳”之证，病机属肺肾两虚、痰瘀互结，治疗时宜采用补益肺肾、活血通络、化痰清热等方法，笔者采用中药穴位贴敷治疗间质性肺炎，临床收到满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年10月—2013年8月收治的80例间质性肺炎患者，随机分为治疗组和对照组，各40例。男52例，女28例;年龄12～68岁，平均（38.5±6.5）岁;病程1～8年，平均（3.7±1.5）年;伴有肺气肿45例，慢性支气管炎30例，肺心病10例，高血压61例;中医辨证肺寒型38例，肾寒型19例，湿热型11例，脾寒型12例。所有患者均符合《特发性间质（纤维）性肺炎诊断和治疗指南》［2］中标准，均有不同程度的咳嗽、呼吸困难、胸闷、乏力、自汗盗汗、肺部湿罗音等。所有患者均排除肝、肾功能异常及有心衰表现及严重并发症，用药期间出现严重不良反应或病情加重者不纳入评定行列。2组患者年龄、性别、临床表现、辨证分型、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予头孢哌酮舒巴坦3.0 g/d，同时配以止咳、化痰、平喘等药物对症治疗，7 d为1个疗程。治疗组在对照组的基础上加用中药穴位贴敷进行治疗，组方:紫苏子、白芥子、冰片、莱菔子、半夏、赤芍各10 g，瓜蒌30 g，研沫混合，用鲜姜汁将药调成膏状，摊于直径3 cm的塑料纸上，分别敷于俞穴上，其中所选的穴位为:肺俞、中府、膏肓、大椎、膻中、太渊、尺泽。临证加减:肾虚者配肾俞、太溪;喘甚者配天突、定喘;盗汗、咯血者配膈俞、阴郄;胸痛配内关;痰多者配丰隆。用胶布固定，6～8 h后取下，局部用清水擦试干净，待皮肤休息后进行再次敷药。若敷药后，局部有烧灼刺痒等症状时，属正常药物反应，若刺痛难忍者，可将药沫换蜂蜜进行调制，10 d为1个疗程。合并肺气肿、慢性支气管炎者，采用冬病夏治效果更佳。

1.3 疗效评定 参照《中医病证疗效诊断标准》［3］。显效:咳嗽、气喘、呼吸困难、肺部罗音消失，X摄线检查肺部阴影钙化或消失;有效:咳嗽、气喘、呼吸困难、肺部罗音明显减轻或部分症状消失，X摄线检查肺部阴影基本钙化或阴影缩小;无效:患者病情无明显变化或进一步加重，肺部阴影无变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件处理本组数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组有5例出现皮肤发痒发红起水泡，停药症状消失，皮肤缓解后换调剂又可继续用药，余未出现不良反应。治疗组咳嗽、咯痰、胸闷、呼吸困难、乏力、自汗盗汗及肺部罗音等临床症状改善情况优于对照组。治疗后随访3个月，治疗组未见复发病例，对照组复发率达70%以上。2组临床疗效结果比较，见表1。

表1 2组临床疗效结果比较（n=40） 例（%）

3 讨论

穴位贴敷疗法是传统针灸疗法和药物疗法的结合，其实质是一种融经络、穴位、药物为一体的复合性治疗方法，药物直接刺激穴位，经皮肤吸收，通过经络传导，使药物充分发挥其功效［4］。穴位贴敷疗法不经胃肠给药，无损伤脾胃之弊，如治疗时出现皮肤过敏或水泡，停止用药或对症处理症状消失后可继续用药［5］。临床研究［6］发现药物刺激穴位可提高肺活量，同时可提高机体免疫功能和细胞免疫功能。方中紫苏子、白芥子、莱菔子源于《韩氏医通》的三子养亲汤，白芥子除痰，紫苏子行气，莱菔子消食，皆行气豁痰之药，气行则火降而痰消。瓜蒌祛痰宽胸理气;法半夏燥湿化痰;赤芍活血通络（针对病久入络）;冰片、生姜辛香走窜，可使药力直达肺系，为引经药。肺主气，肾纳气，肺肾两虚，气无所主，宣降失职，取肺俞、肾俞补益肺肾之气，膏肓理肺补虚，为治诸虚百损之要穴;膻中属任脉，为气之会穴，能调理肺气，疏通经脉气血，宽胸理气，化痰平喘;太渊乃肺之原穴，补益肺阴，使肺气上充，上有注而下能纳，气机得以升降;尺泽为肺经合穴，肃肺化痰，降逆平喘;天突理气祛痰;大椎疏风清热，退热要穴;中府宣肺理气，泄肺热。

贴敷时要清洁皮肤，对于过敏或是起水泡者，应缩短贴药时间，或感觉皮肤不适时取下，用药期间，减少活动，防止因活动或出汗而药片掉落，饮食避免辛辣等刺激性食物。

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［1］沈越.中药治疗44例间质性肺炎的临床效果分析［J］.中医临床研究，2012，4（6）:79-80.

［2］中华医学会呼吸病学分会.特发性肺（间质）纤维化诊断和治疗指南（草案）［J］.现代实用医学，2003，25（2）:129-130.

［3］陈佑邦.中医病证疗效判定标准［M］.南京:南京大学出版社，1994:2-3.

［4］赵磊，毕丽鑫，王辉.中西医结合疗法治疗间质性肺疾病的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2013，6（6）:65.

［5］吴桂华，孙通华，崔艳霞，等.穴位贴敷的临床实验研究概况［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8（12）:265-266.

［6］宋丽燕.穴位贴敷治疗慢性间质性肺炎的疗效观察［J］.中国实用医药，2010，28（5）:236-237.

Treating chronic interstitial pneumonia with acupoint sticking therapy of Chinese medicine

WU Shengmei1，LI Yu’an2
（1.Chicheng County People's Hospital，Zhangjiakou 075500，China;2.Chicheng County Hospital of traditional Chinese Medicine，Zhangjiakou 075500，China）

ObjectiveTo observe the clinical effect on treating chronic interstitial pneumonia with acupoint sticking therapy of Chinese medicine.MethodsTo select 80 cases of chronic interstitial pneumonia patients were randomly assigned into two groups.The control group use cefoperazone sulbactam 3.0 g，at the same time，using cough，phlegm，relieving asthma and other symptomatic treatment drugs.The treatment group use Chinese medicine at the acupoint sticking of treatment on the basis of control group.Compare the clinical effect of the two groups.ResultsThe treatment group of clinical symptoms，side effects was better than the control group;the total effective rate was 95.0%，significantly better than the control group 75.0%，there was the significant difference（P ＜0.05）.ConclusionTo cure the acupoint sticking therapy of Chinese medicine treatment chronic interstitial pneumonia was convenient，it have the little clinical side effects，can effectively reduce the clinical symptoms of the patients，resumption of the physical activity gradually，To improve the quality of life，this method was worthy of clinical promotion.

chronic interstitial pneumonia;traditional Chinese medicine;acupoint sticking therapy

R256.1

A

2095－6258（2014）04－0686－02

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.047

武生梅（1965－），女，大学本科，主治医师。研究方向:中医临床。

2014－01－09）