司益武 熊化生 高扬 林虎

食管癌是常见的恶性肿瘤之一，占世界恶性肿瘤死因的第7位，中国癌症死因的第四位，严重影响患者生活质量，危及患者生命。外科手术仍是切除食管癌患者首选的治疗手段，然而肿瘤切除后，食管重建仍是创伤较大的手术，且术后并发症很多。为此，本文对2011年5月-2014年5月间本科收治的235例食管癌患者的临床资料进行回顾性分析，探讨食管癌患者术后并发症的病因与防治措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组235例患者来自本院2011年5月-2014年5月间本科收治的食管癌患者，其中男161例，女74例，男女之比2.18：1，年龄在33～78岁，其中小于40岁的3例（1.28%）；40～49岁50例（21.28%）；50～59岁80例（34.04%）；60～69岁95例（40.42%）；≥70岁7例（3.00%），平均55.7岁。均经过食管钡餐及胃镜病理确诊为食管癌，胸上段癌16例，胸中断癌130例，胸下段癌89例。根据TNM分期：0期和Ⅳ期未见，Ⅰ期18例，Ⅱ a期129例，Ⅱ b期49例，Ⅲ期39例。术前合并疾病种类：肺功能障碍35例，糖尿病11例，心脑血管疾病7例，血生化异常61例，其余121例无术前合并疾病。根据吻合口位置分为胸部吻合组118例，包括左胸弓上吻合52例，左胸弓下吻合66例；颈部吻合组117例，包括左胸颈组（左切口+颈部吻合）51例，右胸腹颈组（右胸、腹部切口+颈部吻合）61例，食管拔脱术组（腹部切口+颈部吻合）5例。其中183例使用国产GF-1吻合器吻合，52例行食管胃手工吻合。

1.2 方法 235例患者术前做好肝肾功能、凝血四项、心电图等常规检查，营养不良者予营养支持，以胃肠外营养为主，术前预防性应用抗生素，行呼吸功能锻炼，训练咳嗽、排痰等。235例患者均采用全身麻醉气管插管行开胸手术治疗。……