田玉旺 许春伟

嫌色性肾细胞癌(chromophobe cell renal carcinoma,CRCC)是1种起源于肾集合小管癌细胞，具有独特超微结构和遗传特性的实体肾细胞癌，是1种少见的肾细胞癌亚型，约占肾肿瘤的5%[1]。本文收集2007年1月-2013年4月收治的4例CRCC，对其临床病理特征、免疫学表型、遗传学表型、鉴别诊断及预后进行系统的讨论并结合文献复习，以期对CRCC进一步认识。

1 资料与方法

1.1 资料

从北京军区总医院病理科资料电脑数据库中收集自2007年1月至2013年4月诊断为嫌色性肾细胞癌的病例，共4例，复习HE切片及免疫组织化学切片，由两位以上的高资历病理医师复核。再根据4个病例的病理片号查找患者资料，收集其临床病理特征、影像学表现及治疗情况等，并进行随访。

1.2 免疫组织化学分析方法

肾切除，标本经10%福尔马林液固定，常规脱水，石蜡包埋，4 μm厚切片，HE和免疫组化染色，光镜观察。免疫组化染色选用EnVision二步法，高温高压抗原修复，DAB显色。所用抗体包括CD10、CD117、Ksp-cadherin、CK7、EMA、Vimentin、RCC、Ki-67、Hale’s胶体铁、AE1/AE3。所有抗体及EnVison试剂盒购自北京中杉金桥及迈新生物技术有限公司，操作步骤严格按试剂盒说明书进行。

2 结果

2.1 临床资料(表1)

表1 4例CRCC患者的临床资料

2.2 病理形态

大体观察：4例均行肾癌根治术，肿块均为单个，2例位于肾脏中极，2例位于肾脏下级，肿瘤直径2.5～15.0 cm，呈褐色或灰白色，肿物与周围组织界限清楚，有纤维包膜，无明显浸润性生长；切面实性、呈棕色或灰褐色，质中，其中1例切面可见坏死组织。 镜检：肿瘤呈实体性结构，肿瘤细胞体积较大成多角形，细胞胞壁厚，类似植物细胞，胞质透明略呈网状，细胞膜非常清楚，这些细胞与胞质呈嗜酸性颗粒的小圆形细胞混合存在。……