多发性骨髓瘤合并高钙血症的临床分析

2014-09-17芮红兵林珺芳曾志勇陈玉铃陈君敏

实用癌症杂志 2014年10期

关键词：血清

陈静郑玲芮红兵林珺芳曾志勇陈玉铃陈君敏

高钙血症是常见的代谢急症，是多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)常见且主要的并发症。本文回顾性收集96例MM患者，对其中22例合并高钙血症的病例的临床特征进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2007年06至2012年6月我科收治的MM患者96例，均符合2011年中国多发性骨髓瘤工作组的诊断标准[1]。

高钙血症定义为血清钙水平>2.6 mmol/L，如患者同时合并低蛋白血症，则按校正公式[校正钙值(mmol/ L) = 血清总钙测定值(mmol/ L) + (40-血清白蛋白测定值) ×0.02 mmol/ L]对血钙水平进行校正。比较合并高钙血症病例与未合并高钙血症病例的资料，计算溶骨性骨质破坏(骨骼检查中溶骨病损大于3处)、肾功能异常(血清肌酐>177 μmol/L)、乳酸脱氢酶增高(LDH>300 U/L)、β2微球蛋白增高(β2 MG>2.4 mg/L)、贫血(HB≤85 g/L)、ISS分期为Ⅲ期的OR值和95%可信区间(95% CI)。

1.2 统计学方法

2 结果

2.1 临床特征

96例MM患者，其中男性55例，女性41例，年龄33～84岁，中位年龄为61.5岁。根据检出M蛋白免疫分型：IgG型40例，IgA型17 例，IgD型1例，IgM型5例，轻链型17例，未检出M蛋白14例，孤立性浆细胞瘤1例，1例未检测M蛋白。96例中有57例(59.4%)血清白蛋白浓度低于35 g/L。校正后合并高钙血症者22例，其人口学特征和免疫分型见表1。

表1 96例MM患者人口学特征及免疫分型/例

2.2 高钙血症发生率

96例MM患者中，16例(16.7%)血清钙水平>2.6 mmol/L，经血清白蛋白校正后，22例(22.9%)血钙水平>2.6 mmol/L。其中血钙水平轻度升高(血清钙水平在2.6～2.88 mmol/L)者12例，中度升高(2.88～3.50 mmol/L)者10例。校正前后血钙浓度分别为(2.265 6±0.348 23)mmol/ L、(2.419 81±0.319 637)mmol/ L，有显著差异(P<0.01)。