高 丽，曾凡荣，杨 波

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯154003)

胸腔镜手术被认为是微创胸外科发展技术的革新，为满足手术操作需要，必须保证单肺通气［1］。单肺通气会导致通气血流比例的失调，引起肺内分流的增加，以及气道压力峰值增加，肺的缺血-再灌注等诸多生理紊乱［2］，进而加重机体的应激反应。细胞因子相互作用是单肺通气所致肺损伤的主要因素。应激会使促炎性因子与抗炎性因子间的平衡被打乱，白介素(IL-8)是促炎性因子，白介素(IL-10)是抗炎性因子，两因子相互调节［3］，在炎症反应中起重要作用。

1 资料与方法

1.1 病例选择及分组

选择施行胸腔镜手术患者共30例为本次研究的实验对象，体重49～73 kg，年龄18～50岁，ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级，实验对象要在胸腔镜下进行单肺通气，既往无高血压病史，冠心病史、肾脏疾病史，无烟酒嗜好，无药物依赖史。将实验对象分为对照组即单纯的全身麻醉(D组)，实验组即全麻复合胸段硬膜外阻滞麻醉(S组)两组(n=15)，两组实验对象的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 麻醉方法

入室后，研究对象均通过外周静脉给予咪达唑仑0.03mg/kg，戊乙奎醚0.01mg/kg。胸段硬膜外阻滞：S组选T6～7或T7～8椎间隙为穿刺点施行硬膜外穿刺，穿刺成功后向头端置硬膜外导管2～3cm，经导管注入1.5%利多卡因5mL，等出现阻滞平面后追加1.5%利多卡因5～10mL。

麻醉诱导：两组患者诱导时的丙泊酚血浆靶浓度为4.5μg/mL，等患者呼之不应睫毛反射消失后，结合静注舒芬太尼0.3μg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg诱导下插入双腔气管导管，通过听诊和纤维支气管镜检查导管对位良好后固定，连接PETCO2。……