倪海霞 ，郭建东，赵海军

(1.河北省怀安县医院内科，河北 怀安 076150；2.河北省石家庄市第四医院外科，河北 石家庄 050011)

·论著·

硫辛酸联合甲钴胺对2型糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性的影响

倪海霞1，郭建东1，赵海军2

(1.河北省怀安县医院内科，河北 怀安 076150；2.河北省石家庄市第四医院外科，河北 石家庄 050011)

目的观察硫辛酸联合甲钴胺对2型糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性的影响。方法收集2型糖尿病伴心脏自主神经病变患者120例，随机分为治疗组与对照组各60例，2组患者均给予常规降糖方案，治疗组给予硫辛酸+甲钴胺治疗，对照组单纯给予甲钴胺治疗，连续治疗8周为1个疗程，比较2组患者治疗前后心率变异性指标变化。结果2组患者治疗前正常R-R间期的标准差(standard deviation of all normal to normal R-R interval,SDNN)、全部窦性心律R-R间期的标准差平均值(standard deviation of average mode normal to normal R-R interval,SDANN)、相邻心动周期的均方平方根(root mean squared succesive differences,rMSSD)及相邻R-R间期相关大于50ms的百分数(percedntage of differences between adiacent hormal R-R interval,PNN50)PNN50差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗8周后2组SDNN、SDANN及PNN50均较治疗前明显升高(P<0.05)，且治疗组较对照组同期升高幅度更大，2组治疗后SDNN、SDANN和PNN50差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。2组患者治疗期间心电图、血尿便常规、肝肾功能等均未出现明显异常。结论硫辛酸联合甲钴胺对改善2型糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性有明显效果，值得推广应用。

糖尿病，2型；糖尿病神经病变；心率变异性

10.3969/j.issn.1007-3205.2014.03.022

糖尿病自主神经病变(diabetic cardovascular autonomic neuropathy，DCAN)是糖尿病病程中常见的并发症之一，其发生率约为20%～40%，早期可表现为副交感神经异常，晚期可累及交感神经[1]。该病症的预后较差，5年病死率高达60%，其中28%患者为猝死[2]。同时有研究[3]报道，2型糖尿病合并DCAN患者发生无痛性心肌梗死与无症状性心肌缺血的发病率及病死率均远高于无自主神经病变的糖尿病患者及非糖尿病患者。心率变异性可敏感、客观地反映DCAN病情程度及转归预后。本……