周昆林，王耀国，许朝祥，杜心清

(福建医科大学附属第二医院心内科，福建 泉州 362000)

·论著·

波利维联合拉唑类质子泵抑制剂对PCI后患者心血管事件复发率的影响

周昆林，王耀国，许朝祥，杜心清

(福建医科大学附属第二医院心内科，福建 泉州 362000)

目的观察急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes，ACS)患者行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)后波利维联合拉唑类质子泵抑制剂(proton pump inllibitor，PPI)对实验室氯吡格雷抵抗(laboratory clopidogrel resistance,LCR)及心血管复发事件(cardiovascular evevts，CVEs)的影响。方法观察264例行PCI的ACS患者，依据是否联用拉唑类PPI分为2组，即对照组132例(单用波利维或联用PPI不超过2周)和观察组132例(其中波利维+泮托拉唑40例、波利维+埃索美拉唑40例、波利维+奥美拉唑28例、波利维+雷贝拉唑24例，以上患者均累计使用超过3个月)。比较各组最大血小板聚集率(mean artery pressure，MAP下降幅度、LCR发生率及CEs再发生率。结果观察组MAP下降幅度为(12.9±9.3)%，明显低于对照组的(20.8±11.7)%(t=6.073，P<0.05)；观察组LCR发生率及CVEs再发生率为45.5%、25.8%，均明显高于对照组的32.6%、10.6%，差异有统计学意义(χ2=3.315、7.461，P<0.05)；观察组中波利维+奥美拉唑组的CVEs再发生率为42.9%，明显高于其他3组，差异有统计学意义(χ2=21.010，P<0.05)。结论ACS患者PCI后服用拉唑类PPI(尤其是奥美拉唑)可能会影响波利维的治疗效果，增加不良心血管事件的发生率。

心血管疾病；质子泵抑制剂；放射学，介入性

10.3969/j.issn.1007-3205.2014.03.019

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes，ACS)是以心肌缺血为特征、以冠脉粥样硬化板块不稳定为特点的一组临床综合征[1-2]。冠状动脉粥样硬化斑块破裂及硬化所致的血管狭窄是导致ACS发病的主要病理因素[3]。循证医学证实阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷(波利维)的双重抗血小板作用对行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)的ACS患者的近期及远期疗效均有益处，可预防术后支架内再狭窄及血栓的发生[4-6]。但长期使用波利维和阿司匹林的ACS患者多发生消化道出血，影响预后，其原因可能是阿司匹林具有损伤消化道黏膜的不良反应。……