时明华 （鄱阳湖医院骨科，江西 鄱阳 333105）

近年来，我国老龄化人口的数量越来越多，老年人因为体质比较弱，身体机能的退化以及各种因素的影响都有可能导致股骨颈骨折的发生。该病会对老年患者的生活和工作产生诸多不利影响，令患者十分头疼。目前来说，人工髋关节置换术是比较常见的治疗该病的方法，主要分为全髋关节置换 （THA）与股骨头置换术，我院对该病患者分别采取THA与股骨头置换术进行治疗，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院于2012年5月至2013年6月所收治的患有股骨颈骨折的老年患者36例作为本次主要研究的对象，36例患者经检查均符合股骨颈骨折的诊断标准［1］。36例患者中男16例，女20例，年龄为61～79岁，平均年龄为72岁，其中陈旧性颈骨折患者6例，新鲜颈骨折患者30例。36例患者的骨折类型为：经颈型10例，基底型10例，头下型16例；GardenⅠ型4例，Ⅱ型6例，Ⅲ型10例，Ⅳ型16例。所有患者的受伤原因均是外伤。患者并存的主要疾病依次是：高血压10例、冠心病6例、糖尿病5例、脑血管病4例、慢性呼吸系统感染疾病4例，两种并存者8例，两种以上并存者4例。将36例患者按随机数字法分成对照组与实验组两组，每组各18例，两组患者的年龄、并存疾病、骨折类型、受伤原因等方面资料经比较均无明显差异 （P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行临床常规检查之后尽早实施手术，合并内科疾病者积极进行对症支持治疗，在治疗期间应同时进行牵引治疗，在条件允许之后施行手术［2］。对照组患者采取连续硬膜外麻醉的方式进行麻醉，患者应取侧俯卧位、髋屈曲，从前侧方入路，避免损坏大转子，将关节囊切开，使股骨头颈以及基底部充分显露出来，将股骨头取出，并测量其直径，结合术前的影像学检查将合适的股骨头置入。实验组患者采取改良Gibson切口入路方式，将股骨头取出，填放入骨水泥，置入股骨假体柄，等到骨水泥干固之后，进行复位，止血，冲洗，安放好负压引流管，并逐层缝合。术后应当密切关注患者的病情变化，进行血常规复查和生化检查，使水电解维持平衡，积极预防及治疗各种并发症。

比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间。参照Harris关节功能评分的标准［3］，分别在术后1、3年评价患者的关节功能。

1.3 统计学分析

将实验所得数据录入到SPSS12.0进行统计学分析，两组患者的治疗效果比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组手术时间、术中出血量稍高于对照组，但无统计学差异 （P＞0.05）。两组术后1年的Harris评分亦无统计学差异 （P＞0.05），但采取股骨头置换的对照组患者，术后3年的Harris评分显著低于THA组 （P＜0.05）。两组患者的各项手术观察指标对比情况见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较

另外，对照组出现感染5例，实验组仅有1例。未见压疮、深静脉炎、泌尿系统感染等并发症。

3 讨论

随着我国社会老龄化，股骨颈骨折老年患者的数量也在逐渐增高，该病已经严重影响到了患者的日常生活。随年龄增长，老年人的身体机能有所降低，一旦出现颈骨折后不能及时治疗的话，有可能产生多种严重并发症，如压疮、深静脉炎、泌尿系统感染等，严重者可致死亡。

股骨颈骨折治疗的目的是使患者尽快恢复受伤之前的活动能力，降低并发症发生的机率，提高患者生活质量［4］。目前来说，全髋关节是比较常见的治疗该病的手术方法，取得了一定临床疗效。本组实验分别采取股骨头置换术与THA术对该病患者进行治疗，结果表明THA术所取得的Harris评分高于对照组，且患者术后疼痛轻，临床效果优于股骨头置换术，提高了患者生存质量。

THA术能够迅速、有效地缓解因股骨颈骨折所引起的功能障碍、疼痛症状等，同时可以避免患者因为长期卧床而引起的并发症，临床疗效显著［5］，但其应用有一定的适应证，因此在应用时一定要注意。

［1］杨风亮 .全髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折临床分析 ［J］.中国社区医师：医学专业，2013，15（4）：178.

［2］曹晓芳 .全髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折的临床分析 ［J］.医学信息：上旬刊，2010，23（4）：1128－1129.

［3］顾强荣，王黎明，宋华荣，等 .大头金对金全髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折近期疗效 ［J］.临床骨科杂志，2012，15（3）：287－289.

［4］雷南伟，潘秀杰，齐亚灵 .等 .全髋关节和人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折的疗效比较 ［J］.中国老年学杂志，2009，29（4）：485－486.

［5］王佳时，付勤，杨礼庆，等 .全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折疗效分析 ［J］.实用医学杂志，2008，24（10）：1784－1786.