王惠珍 封意兰

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤[1]，近年来随着筛查的广泛开展及技术的不断提高，年轻早期宫颈癌患者比例不断增加，其中尚未完成生育者占10%左右。阴式宫颈广泛性切除术及开腹宫颈广泛性切除术是对有生育要求患者的主要手术方法[2]。本组研究的目的是比较不同方式宫颈广泛性切除术治疗早期子宫颈癌年轻患者的临床疗效，以期为临床选择合理的治疗方案提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年2月-2013年2月期间本院诊治有完整随访资料的203例早期子宫颈癌年轻患者为研究对象，所有患者均经病理检查确诊且有生育要求，病灶直径小于2 cm。203例患者年龄20～39岁，中位数年龄36.2岁。鳞癌190例，腺癌13例；Ⅰa2期31例，Ⅰb1期172例。根据患者手术方式的不同将203例早期子宫颈癌患者分为A组与B组，其中A组101例，B组102例。2组患者在年龄、病理分型及肿瘤分期等临床资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 阴式宫颈广泛性切除术加腹腔镜盆腔淋巴结清扫术 A组患者在腹腔镜下依次清扫各组淋巴结，进行快速冰冻病理检查。将阴道上1/3组织环形切开，分离膀胱宫颈间隙，暴露膀胱腹膜反折及直肠反折腹膜。处理子宫骶韧带和部分主韧带，离断宫颈，将宫颈及阴道断端缝合。

1.2.2 开腹宫颈广泛性切除术加盆腔淋巴结清扫术B组患者行常规经腹盆腔淋巴结清除术，送快速冰冻病理检查，未发现淋巴结转移者行宫颈广泛切除术。游离子宫动脉和输尿管，在子宫峡部下方5～10 mm切除宫颈送病理，将宫颈及阴道断端缝合。