姚 彬 朱 艳

宫颈癌也称宫颈浸润癌，80%的患者采用单独或综合放疗治疗。但放疗对宫颈癌患者的生存率并无显著提高，对局部晚期宫颈癌的治疗效果也并不明显，目前，国内外学者提出新辅助化疗结合放疗，可提高疗效和放疗敏感性[1]。本研究旨在对比新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2010年1月至2013年1月收治的80例局部晚期宫颈癌患者的临床资料，术前接受单纯放疗或新辅助化疗结合放疗。所有患者根据治疗方法不同分为2组，各40例。观察组患者年龄32～69岁，平均(49.9±5.2)岁；组织病理学分型：鳞癌24例(60.0%)，腺癌15例(37.5%)，腺鳞癌1例(2.5%)；低分化6例(15.0%)，中分化14例(35.0%)，高分化20例(50.0%)；分期：Ⅲa期16例(40.0%)，Ⅲb期18例(45.0%)，Ⅳa期5例(12.5%)，Ⅳb期1例(2.5%)。对照组患者年龄35～72岁，平均(50.1±5.1)岁。组织病理学分型：鳞癌22例(55.0%)，腺癌17例(42.5%)，腺鳞癌1例(2.5%)；低分化5例(12.5%)，中分化15例(37.5%)，高分化20例(50.0%)；分期：Ⅲa期18例(45.0%)，Ⅲb期17例(42.5%)，Ⅳa期4例(10.0%)，Ⅳb期1例(2.5%)。2组患者的平均年龄、组织病理学分型及临床分期等基线特征大体一致。

1.2 方法

对照组采用单纯放疗治疗：137Cs阴道二盒后装放疗，源旁1 cm处，剂量20 Gy，1次/周，2～3周完成后，10～14 d予以手术治疗。观察组采用新辅助化疗结合放疗疗法：化疗：顺铂75 mg/m2，紫杉醇100 mg/m2，疗程为10天，1～3疗程；第2次化疗后予以放疗治疗及手术治疗，方法同对照组。评价疗效、肿瘤直径变化及观察不良反应。

1.3 判断和评估标准

疗效评价参照世界卫生组织(WHO)实体肿瘤疗效评价标准[2]：完全缓解(CR)：肿瘤消失，且维持时间>1个月；部分缓解(PR)：最大径缩至50%以上，且维持时间>1个月；进展(PD)：最大径增大至25%以上或出现新病灶；稳定……