吕晓红 段宗生 张 剑 台永祥 王虎山 麻海春

(吉林大学第一医院麻醉科，吉林 长春 130021)

老年患者身体功能降低，且术前常伴有多种疾病，尤其是心脑血管疾病，增加了手术麻醉的风险，其药代动力学及药效动力学也较青壮年发生明显改变，更易导致其麻醉苏醒延迟。所以对于行骨关节置换术的老年患者选择合适的麻醉方式及麻醉药物十分重要。丙泊酚与七氟烷是目前最为常用的两种全麻药物，均具有诱导快、苏醒迅速，可控性好的优点。本实验分别采用了丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷芬太尼静吸复合全麻的麻醉方法，并对围术期相关指标也进行了比较。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年5月至2014年5月我院择期行骨关节置换术老年患者60例，年龄65～85岁，体重45～80 kg，美国麻醉师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级，心功能I～Ⅱ级。随机分为丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻组(A组)及七氟烷芬太尼静吸复合组 (B组)，每组30例。排除：①患有严重的系统性疾病；②肝肾功能明显异常；③未控制的严重高血压和糖尿病；④手术时长大于3 h；⑤严重的酸碱失衡及电解质紊乱；⑥术中有严重的血流动力学异常不能纠正者〔1〕。两组性别、年龄、体重、平均动脉压等差异无统计学意义(见表1)。

1.2麻醉与监测方法 患者常规监测有创血压〔收缩压(SBP)，舒张压(DBP)〕、脉搏(P)、心电图(ECG)、动脉血氧饱和度(SPO2)并应用 Narcotrend 监测仪监测麻醉深度。诱导依次静脉注射依托咪酯0.2～0.3 mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.1～0.15 mg/kg和芬太尼4～6 μg/kg。诱导时氧流量5 L/min，面罩给氧5 min后行经口气管插管。术中机械通气，氧流量1.5 L/min，调节呼吸频率12～18次/min，潮气量8～10 ml/kg。……